发布于 2023-01-16 15:16

动脉瘤是血管壁的局部扩大,形状像气球,里面充满了血液。而颅内动脉瘤特指发生在颅内血管壁上的类似动脉瘤的结构,最好是发生在颅内柳叶环。由于脑血管的解剖特点和血液动力学原因,颅内动脉系统比颅外动脉更容易发生动脉瘤。

当动脉瘤较大时,破裂的风险就会上升。科学研究发现,前循环<5mm未破裂动脉瘤的年破裂概率为0,既往破裂史为0.3%;5-12mm动脉瘤的年破裂概率为0.5%;13-24mm动脉瘤的年破裂概率为3%,而巨大动脉瘤的年破裂概率高达8%。后循环动脉瘤的总体破裂率高于前循环的破裂率。后循环<5毫米的未破裂动脉瘤的年破裂概率为0.5%,而破裂的动脉瘤的破裂概率为0.7%;5-12毫米的动脉瘤的年破裂概率为3%;13-24毫米的动脉瘤的破裂概率为3.7%,而巨大动脉瘤的年破裂率高达10%。众所周知,动脉瘤破裂后的出血往往是致命的。当颅内动脉瘤破裂并出血时,约有一半的患者会死亡。

因此,治疗动脉瘤的关键是在动脉瘤破裂时,在此之前的治疗能有效地防止破裂并挽救生命。一旦动脉瘤破裂,治疗的效果就会大打折扣,而且在症状较轻的患者身上往往会留下一些神经功能障碍,在严重的情况下,患者可能已经失去手术的机会。

事实上,有一些动脉瘤终生不破裂,对患者没有病理影响,因此,是否以及何时治疗偶然发现的动脉瘤已成为一个客观的临床问题。为了解决这个问题,必须首先找到动脉瘤破裂的原因。众多学者发现,动脉瘤是否容易破裂,主要取决于动脉瘤壁结构的脆弱性和动脉瘤内血流动力学的改变。在临床工作中,评估未破裂动脉瘤的破裂风险,或决定是否进行手术干预,主要取决于动脉瘤的结构特点、形态变化和血流动力学因素。

对于偶然发现的动脉瘤,定期进行脑血管造影以观察动脉瘤特征的演变变得非常必要。如果变化不大,可以继续观察;如果变化明显,尤其是在短时间内,则是动脉瘤破裂的高度预警,需要尽快治疗,希望在破裂前将风险降到最低,从而安全有效地保护患者的生命。

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颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出。根据大宗尸检报道,颅内动脉瘤的发生率为0.2%~7.9%,但大多数为未破裂动脉瘤,破裂颅内动脉瘤年发生率为10%。据统计,该病可发生于任何年龄,其高峰发病年龄为40~60岁。动脉瘤一旦破裂,第一次出血的死亡率达40%,第二次出血的死亡率为60~70%。第一次出血后经保守治疗存活下来的病人,有35%将在一年内再次出血而死亡,51%将在5年内死亡。动脉瘤出血后1年
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病情分级:Hunt和Hess分级法分类        标准0级       未破裂动脉瘤Ⅰ级       无症状或轻微头痛北京协和医院介入治疗科张晓波Ⅱ级       中一重度头痛.脑膜刺激征.颅神经麻痹Ⅲ级       嗜睡,意识混浊,轻度局灶神经体征Ⅳ级       昏迷,中或重度偏瘫,有早期去脑强直或自主神经功能紊乱Ⅴ级       深昏迷,去大脑强直.濒死状态适应证①破裂动脉瘤:如患者全
发布于 2022-10-19 06:29
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发布于 2022-12-27 02:25
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小而未破裂的动脉瘤无症状。    颅内动脉瘤的症状分为三类:(1)颅内出血:多数病人是单纯性蛛网膜下腔出血,表现为突发头痛、呕吐、意识障碍,癫痫样发作及脑膜刺激征。(2)局灶症状:大动脉瘤常产生压迫症状、偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。(3)脑缺血及脑动脉痉挛:病人可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。确诊颅内动脉瘤需行脑血管造影术。凡病人有蛛网膜下腔出血、
发布于 2022-10-01 11:49
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导致颅内动脉瘤的原因有很多,外伤、细菌感染、高血压疾病或先天血管畸形等,都可以引起。特别是有高血压病的患者,因为血管壁的一系列病理变化,更是高危人群。与其他具有明显早期症状的疾病不同,除了偶尔的头痛外,很大一部分颅内动脉瘤患者,并没有什么明显不适,这就造成了很多患者,是在动脉瘤破裂出血后,才发现就诊的。 颅内动脉瘤在临床上,尤其以高血压患者居多,因为高血压患者,在血压波动升高比较明显的时候,常常
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未破裂颅内动脉瘤的治疗自九十年代以来,颅内动脉瘤的治疗已进入微侵袭时代,取得很大进步。由于神经影像学的进步,未破裂颅内动脉瘤的发现率也相应增高,但在治疗上仍有不同意见。我科自1991年10月至2002年9月共收治颅内动脉瘤332例,其中未破裂颅内动脉瘤58例,现将治疗情况报告如下。临床资料1、一般资料和分类本组未破裂颅内动脉瘤病人共58例,其中男性25例,女性33例,年龄19-71岁,平均46.
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发布于 2022-10-20 15:29
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发布于 2022-10-20 13:34
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