口苦不一定都是热证
口苦的常规治疗
在临床上，口苦作为一种症状还是比较常见。在中医教科书中，口苦被认为属于热证，常见于火邪为患或胆热所致。在治疗上，真火上炎，常用黄连、黄芩、栀子、黄柏等苦寒清热火药治疗。若为虚火，即为阴虚火旺所致，常用生地、麦冬、玄参、龟板等滋阴清热潜阳之品口服，此为治疗口苦的规律和准则。
阳虚口苦的病机
口苦在《黄帝内经》中称为 "胆病"，认为口苦与胆汁密切相关，如《素问-瘘论》有"；肝热则胆泄口苦"；《灵枢-四时气》有"；胆液泄，则口苦"。"《灵枢-胀论》有 "胆胀肋下痛胀口苦好太息"；又说 "胆病好太息，口苦吐汁"；《素问-奇病论》也首次提出胆虚可导致口苦，如"此人，数谋虑不决，故胆虚气溢而口为苦"。后世医家对此有进一步的论述，如《圣济总录-胆经》说："论曰：足少阳虚，胆气虚。虚则生寒，寒则其病畏而不惧，不能独卧，口苦善太息，吐出之汁......，盖胆虚则神不守舍，其气外溢，循其位而病也"。
阳虚口苦的治疗
阳虚口苦，余常以姜、桂治疗；若认为少阳为寒湿之邪所滞，桂枝合二陈汤或苓桂术甘汤加减。若无明显热象，方中可不加黄芩等阴药，用阳药祛滞后，口苦自然消失。如果认为坎阳不足，真阳上浮，则需加杜仲，甚至用四逆汤治疗，以引阳气回升。
