对顽固性便秘可考虑手术治疗

　　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 医生好，我是杭州的女孩，26岁，未婚。我便秘有11年了。好像是遗传的，我家里外婆，妈妈，小姨和她的小孩，都是容易便秘。我从2000年有次一周不排便，吃酚酞片，此后没有断过各种药物辅助排便。吃的药量越来越多，每天吃才能每天一次，一不吃第二天马上不便。到现在吃膳通片8，9片一天，才能正常排便，有时要十几片也还是不行。而且进一年来胀气明显，最近一个月晚上胀气影响睡眠，一两个小时都睡不着。老觉得肚子里叽里咕噜，躺哪边压到了气体就不舒服，翻来覆去的，这样的情况如果第二天排便就会自然减轻或消失，不排便肚子就鼓鼓的，有时拍起来空空直响，很难受。 从2000年开始吃过的药：酚酞片，一年后一次20几片都无效 肠清茶，后来一次3包，虽能排便，腹痛严重，心情抑郁 最近几年吃膳通片，现在也是越吃越多，并且我都是早中饭吃水果，大量喝水，晚餐正常，才管用。稍微哪天吃肉或者面食多一点点，吃膳通都不排便了就。十一年来吃的药有几万元了，由于量增多了，越来越成了负担。从来没有检查过肠道。担心早有问题了。 我今年8月中旬要出国留学，这样的便秘很影响我的生活和工作。想通过手术彻底解决。听说现在可以通过结肠次全切术治疗便秘，我想咨询您我这样的情况可否手术，手术成功率高吗？后遗症有什么？伤疤大概多大在哪里？（以后是否可以做疤痕修复减轻或消除？）手术费用多少？我老家是外地的，父母过来比较远，这个手术需要住院多久，可以一个人自理吗？如果检查后可以做，您能帮我安排早点手术吗，8月中出国，这之前来不来得及？我实在不想一直吃药，别人所谓的调理对我都没用，吃中药就算缓解，不吃有会这样。人活在这种持续反复的烦恼中很压抑。我再不治理都得忧郁症了该。请您尽量帮我想想办法，解脱便秘的痛苦。
　　肛肠外科：您好，根据你的描述，便秘症状确实比较重，而且保守治疗效果不理想，可以考虑手术治疗。
　　你这种情况其实并不少见，年轻女性患严重便秘而手术治疗的也不少。结肠次全切除手术对大部分慢传输型便秘患者有效。但术前需要进一步检查明确便秘的类型，是否可采用这种手术方式。
　　如果手术，我们采用腹腔镜手术，腹部有一个4cm左右小切口用于手术完成后取出切除大肠，位于下腹部耻骨上，较为隐蔽，应该说疤痕较传统开腹手术小了很多。手术费用一般4-5万左右。手术后恢复一般7-10天。但术后需要人护理。出院后还需要恢复一段时间后正常工作学习。
　　你的时间安排比较紧了，如果为短期出国，可考虑回国后手术。
　　患者：您好，我出国是长期的，最少3年，所以这次才想把便秘治好。我是8月十几号走，如果术后短期这样出去风险很大吗？今天白天我去了浙医一院，本来想做检查，但医生说预约检查要一个月才弄得完，就只做了咨询。那位医生也说现在做这个手术不少见，但是都有风险，让我好好回家查查相关后遗症什么的，可我问具体有什么后遗症，他没有明确指出。所以我想请教您，您的医院做这种手术的成功率高吗，像我这个年纪的人多吗，会有什么后遗症呢？如果手术做得好，恢复后是否和正常人一样，没有远期不良影响吧？我很想做，但是也难免顾虑。我是女孩，平常因为容易胀气，现在都不大穿很合身的衣裙了，因为只要当天还没有排便，吃了东西，下面肚子就鼓起来，如果吸气收腹又会感觉下面的东西全都顶到胃和胸口，很难受。今天大夫给开了乳果糖和聚乙什么的药，我各服两袋，喝了一个晚上的水，胃都撑到不行，才有了便意。虽然这次有效，但难道出去几年就都一直这样吃药吗？即便吃了药，肚子就一直这样动不动鼓得难受，我是学服装设计的，很重视衣着外形，这实在让我很困扰。而且我发现自己排便前，整个人很堵得慌，非常燥热，甚至坐下去都窝得难受。今晚大量喝水，终于排便，甚至有点轻泻，但肚子还是胀气。我的胃和膀胱长期承受很大负担。我不敢想象自己在外面几年都这样生活。而且200多元的药吃不了多久，这样几年下来花费也不菲。何况美国医药贵。我真的不知所措了，您如果觉得现在可行，我还是希望走前手术的。 哦，还有个疑问，今天看病的大夫说他们做是肚脐处开刀，5,6厘米，是不是医生不一样，手法也不同呢？您说的那种开刀法以后穿泳装什么的会看到疤痕吗?是不是随着时间越来越不明显呢? 我的老家在河北，自己一直在杭州，所以不知道这个手术属于高危手术吗？毕竟杭州这里医院手术免去来回奔波，但是我很担心这里的资质没有您所在的医院好，那样宁可回北京找您手术会踏实一点。家人到北京也比杭州近。 这么多问题，麻烦您了，求医心切，请您多多包涵。热盼您的回复
　　肛肠外科：这个手术切除范围相对比较大，所以手术相关风险必须考虑。如果术后恢复顺利，则休养一个月可以了。但如果术后出现一些并发症，则术后恢复时间就不能保证了。一旦出现这种情况，可能会影响到你预期的出国时间，你需要有所考虑。
　　如术后恢复顺利，术后主要的问题是排便次数增多，各个病人的表现有所不同，一般2-5次，多的可达每天10次左右，当然可以通过术后辅助用药等逐渐调理，我们有一些病例，目前排便1-3次/日，但需要一定的时间来调理。此外，腹部手术都有一些可能会出现的问题，如肠粘连导致的肠梗阻等。这些情况的出现在国内可随时处理，在国外你是否具有条件，这些问题你也需要考虑。
　　手术切口问题，我们考虑到年轻女性美观问题，所以采取下腹部小切口，泳装可遮盖，不明显影响美观。
　　祝早日康复
　　患者：谢谢您耐心的答复，为我做了这么充分和周全的分析。我确实还需要继续把后续可能充分想好，如果一一相处对应办法，再手术会安全很多。我再和家人多考虑下。