老年膀胱癌也可考虑辅助化疗

　　膀胱癌是老年人最常见的疾病之一。 根治性膀胱切除联合局部淋巴结清扫以及尿流改道是浸润性膀胱癌的标准治疗方式。但老年人身体一般较为虚弱，同时大多数存在基础疾病，这使得上述治疗的效果并不理想。
　　近日，来自加拿大皇后大学的 Michael 等学者在 Urology 上发文，回顾性地分析了老年膀胱癌患者根治术的预后，同时评估了辅助化疗（ACT）在浸润性膀胱癌患者中的应用情况。结果表明老年膀胱癌患者术后死亡风险很高；辅助化疗虽然有益于患者生存，但它在老年膀胱癌患者中的应用并不普遍。
　　该研究纳入了 1994 年至 2008 年安大略省癌症登记系统中的 3320 名进行根治性膀胱切除的膀胱癌患者。通过分析这些患者的病理报告及治疗过程，来评估辅助化疗应用的疗效。
　　受试者中按年龄分为四组：小于 70 岁的患者有 1362 名（41％），70-74 岁的有 674 名（20％），75-79 岁的有 674 名（19％），≥80 岁的有 657 人（20％）。死亡率都随着年龄的增加而增加。
　　这四组的 5 年肿瘤特异性生存率分别为 40％、34％、28％ 和 23％，辅助化疗的应用随着年龄增加而减少。应用辅助化疗的患者中，小于 70 岁的患者接受顺铂治疗的比例高于大于 70 岁患者的比例（87％ ： 73％）。总的来说，辅助化疗与肿瘤特异性生存率和总体生存率的提高有关。
　　这项研究反应了老年膀胱癌患者根治性切除术后临床结局以及辅助化疗的应用情况。一般人群中老年膀胱癌患者的生存状况明显差于该中心所报道的生存状况。
　　相比于年轻患者，老年患者肿瘤病理分级更高，盆腔淋巴结清扫不易实施，而辅助化疗应用得更少。老年患者辅助化疗应用比例的较低可能与严重的并发症和肾功能损害有关。如何提高老年膀胱癌患者的生存状况，还需进一步努力。