偏头痛是一种与大脑神经血管功能紊乱有关的慢性神经系统疾病,发生在青年和中年人身上,以反复发作的中度至重度头痛为特征。它大多表现为严重的搏动性头痛,并伴有恶心和呕吐。
偏头痛的治疗包括发作时的治疗和间歇期的治疗。如果你有发作,甚至有先兆,你应该服用止痛药,如德巴金、苯海拉明或泰诺。这些药物适用于轻度至中度的偏头痛发作。如果这些药物效果不佳或头痛严重,可以使用目前在中国使用的曲普坦类药物,如舒马曲坦和佐米曲坦,它们是治疗偏头痛发作的有效药物。
颈源性头痛
颈源性头痛是一种非遗传性、单侧或双侧头痛。疼痛可分布于受累的颈部、枕部、顶部、颞部和额部,间歇性或持续性发作,有颈椎外伤史,部分病例有肩部和上臂疼痛。病因大多是由于神经压迫和伴随着椎间盘退行性疾病引起的局部无菌性炎症。
早期颈源性头痛多为枕部、耳后和耳下的不适感,后来转为钝痛或隐痛,疼痛逐渐发作。疼痛可扩展到前额、颞部、顶部和颈部。寒冷、劳累、饮酒和情绪激动可诱发疼痛的增加。有些病人有耳鸣、耳胀、眼闷和颈部僵硬的感觉。
颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创的神经介入镇痛。如今,没有专门治疗颈源性头痛的药物。神经阻滞可以在较短的时间内提供缓解,并减少镇痛药物的使用量。
集束头痛
集束头痛是一种严重的疼痛发作,主要在眼眶、颞部和额部,局限在单侧,病因不明,多见于青壮年。
集束性头痛有一个典型的集束期和一个缓解期。在集束期,头痛发作有严格的节律性,通常每天至少在固定的时间内发作一次或两次,其中夜间发作最为常见。随后是缓解期,通常为几个月至两年。集束性头痛比偏头痛有更明显的节律和更强烈的头痛,但一般持续时间较短。疼痛从头痛一侧的眼窝周围开始,迅速扩展到额颞部,严重时可能涉及对侧。疼痛呈搏动性,同时伴有钻心或烧灼感,在睡眠中可能因疼痛而惊醒。
吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是头痛急性发作时的首选治疗方法,可以迅速缓解。在丛集性发作期间,每晚睡前口服麦角新碱类似物(二氢麦角胺)可以达到预防夜间到早晨头痛的满意效果。
紧张型头痛
紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛,约占头痛疾病的40%,是最常见的慢性头痛类型。它与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张和滥用止痛药有关。
紧张型头痛的特点是几乎每天都有双侧枕部、颈部、额颞部或整个头部的非搏动性头痛,通常是持续性的钝痛、胀痛,就像一条带子紧紧勒住头部,或头部周围有紧绷感、压迫感或沉重感,有时会有头发拉扯的疼痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁和失眠的症状,大多由精神压力和工作疲劳引发。