1.抗菌治疗
一旦确诊为化脓性脑膜炎，尽量用容易进入脑脊液的最大剂量的杀菌剂治疗。第一次剂量加倍，从静脉推入或以快速滴注的方式给予。革兰氏阴性杆菌脑膜炎的疗程应至少为3周，革兰氏阳性菌脑膜炎的疗程应至少为2周。
（1）致病菌尚不明确的脑膜炎：过去常用氨苄青霉素（ampicillin）300mg/（kg-d）加氨基糖苷类药物。由于后者的有效血药浓度较接近中毒浓度，且不易进入脑脊液，有耳毒性，因此，氨苄西林（ampicillin）加第三代头孢菌素，如头孢他啶200mg/( kg-d)或头孢曲松（ceftazidime）100mg/( kg-d)，尤其是后者具有广谱、高效、半衰期长、对革兰氏阴性杆菌效果好、使用方便等优点。已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但它能与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸的危险，在新生儿黄疸中少用。
（2）有明确致病菌的脑膜炎：参考药敏试验结合临床选择敏感抗生素进行治疗。革兰氏菌首选氨苄西林（ampicillin）或青霉素；葡萄球菌可选择氨苄西林（neopenicillin II）或万古霉素；对氨苄西林（ampicillin）耐药的革兰氏阴性杆菌可选择第三代头孢菌素，如头孢他啶或头孢曲松（ceftazidime ）。对铜绿假单胞菌首选头孢噻肟，其次是头孢哌酮（先锋B）；对厌氧菌可选用甲硝唑和青霉素。
（3）脑室炎：实验表明，致病菌从脉络丛进入侧脑室，然后扩散到蛛网膜下腔。由于脑脊液循环是自上而下的单向流动，鞘内注射药物不易到达脑室，故不再采用鞘内给药，可在侧脑室放置留置导管注射抗生素。
2.降低颅内压的治疗
如果患儿颅内压明显升高，可采用呋塞米每次1mg/kg静推，或20%甘露醇每次0.5-1g/kg快速静脉滴注，两者可交替应用，但不主张多次使用，因为多次使用容易使脑脊液变稠，增加炎症后粘连。
3.使用肾上腺皮质激素
使用抗生素治疗化脑时，细菌的大量裂解会刺激机体产生更多的炎症介质，而加用地塞米松治疗可以抑制这些炎症介质的产生，从而减轻炎症，降低细菌性脑膜炎的后遗症和发病率、死亡率，所以应及早使用肾上腺皮质激素。一般使用地塞米松，每次0.1-0.2mg/kg，首次用药最好在开始抗生素治疗前15-20min，然后每6-8小时一次，持续2-4天。
4.支持性治疗
第一步是维持水和电解质平衡。对于不能进食时的静脉补液，早期要严格控制输液量（一般可维持在70%），因为本病在发病初期由于抗利尿激素分泌过多造成液体潴留，常导致稀释性低钠血症，并常伴有脑水肿。输新鲜血液或血浆：每次输10ml/kg，可根据病情少量多次应用。血球蛋白：有资料显示，静脉输注人血球蛋白对治疗新生儿化脓性脑膜炎有效，推荐剂量为500mg/（kg-d），持续3～5天。静脉输注人血球蛋白的不良反应包括皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、气短和其他过敏反应，这些反应通常在输液早期发生，与镇静速度有关。当明确发现硬膜下积液时，应进行硬膜下穿刺放液，每次不超过15毫升，穿刺无效时可考虑手术治疗。
