一般来说,对于子宫肥大等情况,可以考虑保守的物理治疗或用LEEP刀进行微创手术;雄性激素治疗可以减少出血量。如果保守治疗无效,可以考虑全子宫切除。50岁以下,卵巢正常者应予保留。
一、药物治疗
对于轻度糜烂,方法如下:
1)10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银变成无腐蚀性的氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复使用。
2)重铬酸钾溶液 用棉签蘸药仔细擦拭患处,经期净化后涂药一次,下次经期后可重复一次,对糜烂面较大者有时效果更好。涂药前先用0.1%新洁尔灭擦拭宫颈粘液,在后穹窿处放2个棉球,防止药物流下烧伤阴道粘膜。前两次之后,取出棉球,用75%的酒精棉球擦拭该区域(配方。10克重铬酸钾,75毫升浓硫酸,加水至100毫升)。
第二,手术治疗
对于宫颈肥大、涉及宫颈管的深而广泛的糜烂和/或疑似恶性肿瘤者,可进行宫颈锥形切除术。切除的组织要送去做病理检查。这种方法的疤痕很小,术后宫颈可以保持完整。
手术前后应注意以下几点:
1)最好在月经后3~7天内进行手术,以减少出血和感染的机会。
2)由于手术可能出血较多,除出血性疾病外,术前应检测血型、血常规和凝血时间。
3)只有在排除阴道炎的情况下才能进行术前检查。注意外阴的清洁,避免术后感染。
4)术后两个月内避免性交,以免出血。
5)术后应按医生要求定期复查。
3.微创治疗
1.物理治疗适用于中、重度糜烂,是最有效、最短的疗程,一般只需一次即可治愈。
1)激光治疗 激光使结痂的组织结痂。
2)冷冻治疗 用液氮快速冷却装置,将探头放在糜烂面上1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冻结坏死。治疗后2至3周可流出大量水样分泌物。其优点是出血和宫颈狭窄的发生率较低。
3) 电熨斗
用熨斗接触糜烂的表面,使组织凝固并形成痂皮,大约两周后开始脱落。该手术应在月经清洁后3至5天进行。患有附件炎的人是禁忌的。治疗后白带可能暂时增多或出血。如果出血量大,可以用无菌纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时疤痕的收缩会引起宫颈狭窄。