发布于 2023-01-19 14:31

卵巢早衰是指40岁以前出现闭经、围绝经期综合征或绝经期症状、低雌激素血症和高促性腺激素血症,以及卵巢储备耗竭。诊断标准为:(1)年龄<40<span="">岁。(2) 闭经时间≥6个月。(3)两次血FSH>40mIU/ml(间隔1个月以上)。 卵巢早衰患者已失去生育能力,有明显的绝经症状。
据了解,所有女性都害怕卵巢早衰。女性的卵泡数量在出生时是固定的,出生后不再有新的卵泡,一生中大约有400-500个卵泡,所以担心原来每月只有一个卵泡,进入排卵期后促排的卵泡不是越晚越早,会不会因此出现卵巢早衰?其实不然,所以今天我们就来讨论一下这个问题。
首先卵泡发育的过程是静止卵泡、早期生长卵泡(次级卵泡---- 窦前卵泡-早期窦卵泡---- 选择卵泡)、窦卵泡生长阶段、成熟卵泡。静止期卵泡不依赖促性腺激素,受遗传因素和局部调节因素的影响。只有在次级卵泡阶段,它们才会对促性腺激素变得不敏感,并逐渐发育成窦状卵泡,这个过程需要60天,并开始对促性腺激素产生依赖。当窦状卵泡形成的直径达到2毫米时,这就是我们通过超声可以看到的小卵泡。此后,颗粒细胞明显增加,对FSH的敏感性进一步提高,FSH依赖性继续发展,直径从2毫米长到18毫米,这大约需要25天,后15天对应月经周期的卵泡期。
卵泡成熟的一个非常重要的阶段是招募过程,就像众所周知的数量巨大的精子,但最终受精的只有百万分之一。窦卵泡的招募发生在月经的第1-4天。在一个正常的年轻女性中,大约有20-30个卵泡进入招募阶段,称为卵泡群。一些卵泡对低FSH敏感,而另一些则不敏感,因此敏感的卵泡会进入下一个生长阶段。刺激排卵,通过增加FSH的剂量,使一些不敏感的卵泡进入敏感类,并进一步生长,达到成熟卵泡的标准,所以通常刺激排卵比自然周期可以获得更多的卵泡。
那么,不成熟的卵泡去哪里了呢?这涉及到卵泡的闭锁。闭锁实际上是一个过程,在妇女怀孕7周时就开始了,是卵细胞湮灭的过程,这是符合自然规律的。进入一个周期的卵泡都是一批,但在自然周期中最终成熟的卵泡在大多数人中只有一个,其余的与FSH水平不匹配,都相应进入闭锁阶段。
换句话说,排卵过程只是将本应处于闭锁期的卵泡用药物拉回到生长队列中,而不是将所有后续的卵泡提前。
那么,所使用的药物是否会影响随后的卵泡?如上所述,静止的卵泡是不依赖促性腺激素的,也就是说,它们处于睡眠阶段,可以说没有反应。而次级卵泡开始到卵泡成熟一般要经过3个月的时间。
看完这个介绍,我相信大家对促排卵是否会导致卵泡早衰有了初步的了解。
接下来,让我们来了解一下卵巢早衰。
卵巢早衰,发生几率为1-2%,目前主要有以下原因,染色体异常,尤其是X染色体异常,如特纳综合征(X染色体缺失)、脆性X综合征,其次是对卵巢有毒性的药物,如化疗、盆腔放疗、卵巢相关手术治疗和自身免疫性疾病。尽管如此,相当一部分卵巢早衰的原因不明,因为人是一个整体。心理因素也会影响卵巢功能,如高强度的工作负荷、焦虑抑郁等应激心理、过度熬夜等都会影响卵巢功能,目前,由于社会节奏的变化,这方面的卵巢早衰现象越来越多。因此,希望大家调整心态,合理安排生活和工作,积极健康地提高生活质量

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