全身麻醉插管，病人取仰卧位，两下肢外展，头高脚低，呈30o的姿势，操作者站在病人两腿之间。建立腹腔积气，腹腔积气压力为12-15mmHg。通常需要在上腹部开两个1.0厘米和三个0.5厘米的孔，以放置适当大小的套管针。第一个1.0厘米的孔位于脐部和臀部中下1/3的交界处，用于放置30o内窥镜；第二个1.0厘米的孔位于左锁骨中线的肋缘下2厘米，是超声刀和其他主要手术器械的主要操作孔；第一个0。5厘米的孔位于左腋前线的肋缘下，用于放置无创抓取钳和其他辅助器械；第二个0.5厘米的孔位于右锁骨中线的肋缘下，是主操作孔；第三个0.5厘米的孔位于臀部下，放置巴巴克钳，抓取食管裂孔上方的筋膜，打开肝脏，暴露裂孔。如果存在食道裂孔疝，首先重新定位疝内容物，用超声刀逐段解离胃底和脾脏之间的网膜组织和短胃血管。切开胃膈肌和食管膈肌韧带，暴露左膈肌脚，用超声刀分离胃小弯的外侧网膜组织，游离右膈肌脚和食管前部腹膜。游离食管长度≥5厘米，以形成食管后间隙。用2-0丝线在膈肌脚两侧间断缝合，缩小食道裂口；如果裂口直径大于5厘米，酌情用补片修复。将胃底穿过食道向后拉至食道前部，并在食道左侧与胃壁缝合（用2-0丝线间断缝合2至3次，约1.5至2.0厘米宽，至少有两处缝合在食道肌内），形成一个松散的360°折叠（Nissen胃底折叠术），无张力包裹整个食道下端周长。在Toupet胃底折叠术的情况下，食管两侧的胃组织被缝合并固定在食管侧壁上，形成180°至270°的部分胃底折叠术。
Nissen fundoplication手术示意图：
胃底折叠示意图：
