发布于 2023-01-22 11:57

  宫肌瘤可不是简单的瘤子,它有不少特殊类型的:

  1、 富细胞型平滑肌瘤

  大体观与普通型平滑肌瘤无区别。光镜下见到的肿瘤有丰富的平滑肌细胞,密集排列,缺乏纤维组织,血管也明显减少。瘤细胞胞浆相对减少,但仍具有平滑肌细胞梭形,杆状核两端较钝的特点,细胞大小形态较一致。无异形或仅有个别细胞有异形。偶见核分裂,属良性,光镜下易于辨认。

  2、高分裂象平滑肌瘤

  与普通子宫平滑肌瘤之不同点为镜下见较多的核分裂象,核分裂象增多达5~15个/10HPF,但无异常核分裂,无瘤细胞坏死、细胞过多、细胞多形性、间变或巨细胞。

  3、奇异型平滑肌瘤或称非典型平滑肌瘤

  大体标本与普通平滑肌瘤无区别,仅镜下表现不同。瘤细胞为多边形或圆形,可见多形性,细胞核大而浓染,有多核巨细胞,但核分裂象极少,0~1个/10HPF,妊娠期或服用大剂量黄体酮酮类药物,肌瘤可以出现类似的奇异型细胞。

  4、血管型平滑肌瘤

  巨检肿瘤像普通肌瘤,切面色较红。镜下可见组织高度水肿,瘤体内小静脉有血栓形成,血管扩张充血,广泛出血并有溶血,肌细胞质淡染,轮廓不清,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。

  5、上皮样平滑肌瘤

  是一种罕见的子宫肌瘤。瘤细胞失去普通平滑肌瘤细胞的梭形而呈圆形或多角形,排列成群或索条状类似上皮细胞,因而得名。平滑肌瘤部分或全部由上述细胞所组成即诊断为上皮样平滑肌瘤。

  平滑肌母细胞型细胞是多角形或圆形平滑肌细胞,胞浆丰富,有不等量嗜伊红颗粒,核周有透明晕,胞核圆形或卵圆形位于细胞中央,其细胞形态与胚胎平滑肌母细胞相似,故又称平滑肌母细胞瘤。在这些细胞间常掺杂典型平滑肌细胞并可见两种细胞的过渡形态,此类型很少发生于子宫而多见于消化道平滑肌瘤。

  透明细胞上皮样平滑肌瘤,其细胞体积大,界限清楚,呈圆形或多角形细胞,胞浆丰富,透明和出现空泡,核居中或在边缘。病变可呈灶性分布或累及整个肌瘤。肿瘤中可见平滑肌细胞的移行过渡。透明细胞型很少是恶性。

  丛型肿瘤非常少见,体积小,多半是在显微镜下检查时偶然被发现的,近年超微结构确定其来源为平滑肌细胞。多位于肌层内,少数也可发生于黏膜下或浆膜下。镜下可见1~3层小细胞紧密排列成直的或分支的索条状细胞束,细胞之间有较丰富透明变性的胶原组织,其间可见散在的毛细血管。单个细胞为小的多边形,有少量嗜伊红的胞浆,胞核较小深染或泡状,核仁小,瘤细胞形态一致,无多形性和异型,无核分裂象,为良性,无转移或复发。

  6、静脉内平滑肌瘤病

  极罕见,是一种由子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管壁本身的平滑肌组织增生后突向管腔内的肿瘤,除静脉外淋巴管也可受累,所以又称脉管内平滑肌瘤病。静脉内平滑肌瘤病可以超出子宫,若未完全取净,可以在静脉内沿静脉延伸达下腔静脉,甚至到心脏(极少)。

  绝大多数患者同时有子宫肌瘤或过去有子宫肌瘤手术史。临床症状无何特殊,可有月经过多或腹部肿块,检查子宫增大,一般术前不易诊断。彩超显示肌瘤有多个结节且瘤体内血供丰富,此为子宫脉管内平滑肌瘤的声像特点,对术前诊断很有价值。手术时如见到子宫表面有一种特殊的静脉形态或暗红色结节,或阔韧带内有结节或暗紫色包块,或膀胱腹膜反折处静脉、宫旁静脉、卵巢静脉增粗并触之变硬,则应提高警惕。病变主要在子宫肌壁或盆腔静脉内,子宫肌壁剖面内可见到多个灰白色大小不等的结节0.1~2cm,四周有明显的腔隙,此腔隙即为扩大的脉管,将腔隙内肿瘤分离可见有蒂与管壁相连,肿瘤呈蠕虫样,条索状和分支状,取出后留下圆形腔隙内壁光滑;也可在肌间肌瘤边缘或黏膜下肌瘤蒂根附着处有扩张的脉管,肌瘤似栓子样突入脉管内。子宫外盆腔静脉内平滑肌瘤可在阔韧带见到结节,宫旁或卵巢静脉内有条索状肿块,静脉切断后可将肿瘤从静脉腔内拉出来,有时静脉腔被充满,继续增大可成为圆形,外观灰白色或紫褐色,质地可以从软、海绵状到橡皮样或硬。

  7、播散性腹膜平滑肌瘤病

  较罕见,近年国内相继见有报道。其特点是多发性平滑肌瘤小结节播散分布于腹膜、大网膜、肠系膜、子宫直肠陷凹以及盆腹腔脏器表面,如膀胱、子宫、卵巢、肠管、肝被膜等,结节为灰白色,实性,大小不等,小者1~8mm,大者可达8cm或更大,酷似恶性肿瘤的种植,多在术时发现,患者同时有子宫肌瘤或过去有子宫肌瘤手术史。肿瘤为良性,对周围组织无浸润或破坏,镜下结节由梭形的平滑肌细胞组成,肌束交织呈旋涡状排列,瘤细胞大小一致,无异型,无巨细胞,核圆形或两端钝圆的长核,无核分裂或偶见,无血管侵犯,组织学为良性。

  8、良性转移性平滑肌瘤

  子宫平滑肌瘤患者伴发肺或淋巴结转移。有关子宫平滑肌瘤的良性转移问题曾有争论,近年来认为在罕见情况下,无核分裂象或仅有极少核分裂象的良性子宫平滑肌瘤可以扩散到盆腔或腹膜后淋巴结或肺,有些患者是在良性子宫肌瘤术后几年出现肺转移。

  这么多奇怪的类型让子宫肌瘤不再普通,也要引起警示:不是绝经了就没事了,要密切观察早期发现这些特殊类型。

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子宫肌瘤的常见症状一:月经白带改变 根据本病血气失调的特点,治疗时应辨清在气、在血,新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主,佐以理血;病在血则活血破瘀散结为主,佐以理气。新病正气尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻补兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免损伤元气。倘若石瘕,药力不足以克伐,当以西医手术之法,先祛实邪,再行补益,当为上举。 对本病的治疗,可采用药物和非药物疗法两种,新病
发布于 2023-02-12 17:07
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子宫肌瘤患者如无明显症状且无恶变征象,可定期检查观察。对于非必须手术的情况下可采取药物治疗,具体谨遵医嘱。如果已经严重到影响到正常生活或生育,非根治不可的地步建议采用手术治疗。目前微创手术在治疗子宫肌瘤疾病上游其优势,创口小,腹腔粘连交轻,是比较理想的选择,但是可能会漏掉多发的子宫肌瘤,不如开腹手术直接彻底,各有利弊,一般医生会建议未生育女性做开腹手术.
发布于 2023-02-06 15:01
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患者:46岁,宫腔镜检查:子宫粘膜下肌瘤II型,内突40%,直径3.0,目前头3天月经量特别大无一定要手术治疗吗?能简单讲一下手术怎么剔除吗?应该早做宫腔镜下电切除肌瘤,像做人流似的从下边作,腹部无切口,在子宫腔内应用一高级微创器械把肌瘤挖掉,肌瘤越小手术时间越短,吃麻药越少越安全。肌瘤再长大手术就困难了。
发布于 2022-10-21 02:39
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子宫肌瘤是不是影响怀孕要看子宫肌瘤所生长的部位、子宫肌瘤的大小等综合因素来考虑。一般我们鼓励患者带瘤试孕一次,如果试孕一次失败,经过医生检查排除其他因素以后,确实是子宫肌瘤引起的。这个时候切除子宫肌瘤,这样对患者怀孕是有帮助的。如果不经过试孕,直接手术拿掉子宫肌瘤,手术是一把双刃剑,由于手术带来的副反应,副作用可能会造成终身不孕。因此一般鼓励患者试孕,绝大多数病人都能顺1、药物治疗:但是子宫肌瘤
发布于 2023-01-22 06:11
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1、手术指征:子宫肌瘤患者出现以下情况,应该考虑手术治疗。子宫增大超过孕2个半月,单个肌瘤直径超过5cm症状明显,如月经过多,盆腔占位压迫(腰酸背痛、尿频尿急、便秘)等子宫肌瘤短时间内快速长大,有恶变倾向更年期,绝经期子宫肌瘤不缩小,反而长大子宫肌瘤导致不孕不育2、手术方式:子宫肌瘤主要有以下几种手术治疗方式(1)按照手术途径分类剖腹手术:剖腹手术为传统的手术方式,目前多数医疗单位医师均采用该手
发布于 2023-03-10 19:31
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1、消瘤蛋鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。功效:散结止痛,祛风定惊。适宜气滞血淤型。2、二鲜汤鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎,用水煮汁当茶饮。功效:滋阴凉血,祛淤止血。适宜月经量多,血热淤阻型。3、银耳藕粉汤银耳25克、藕粉10克、冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。功效:有清热润燥止血的功效。适宜月经量多,血色鲜红者
发布于 2022-09-30 18:44
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1、红色变性子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后,亦可发生于绝经期妇女,肉眼见肌瘤剖面呈暗红色,无光泽,质软如变质的牛肉,多发生于妊娠中期,以浆膜下肌瘤为常见,患者出现严重的腹痛,伴发热,一般在38℃左右,白细胞增高,检查肿瘤局部有明显的压痛,一般经对症治疗,症状逐渐好转,1周左右即可恢复,不需要手术,但有时因缺血与坏死的症状加重,对症治疗无效或不能排除其他可能时,最后需行剖腹探查,作子宫肌瘤切除术
发布于 2022-10-03 02:31
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子宫肌瘤的主要危害有:月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。腹块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿
发布于 2022-10-18 06:16
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(1)子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。 (2)腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实
发布于 2023-04-08 04:50
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1、宫内妊娠在妊娠前3个月,个别孕妇仍按月有少量流血,如误认为月经正常来潮而子宫又增大,往往错诊为肌瘤。应详细追问以往月经史(包括量的多少),有无生育史,年龄多大(年青的肌瘤机会更少);还应注意有无妊娠反应。如为妊娠,子宫增大符合月经减少的月份;肌瘤者子宫较硬。此外妊娠者外阴、阴道着紫蓝色,子宫颈柔软,乳房胀感,乳晕外可出现次晕。妊娠达4个月以后,可感胎动或听到胎心音,用手探触可感到子宫收缩。除
发布于 2023-04-14 10:05
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