突发性耳聋也有可能是胃食管反流病

1病例资料
[病例1] 男性，42岁。因突然出现右侧耳聋、耳鸣、耳痛和头晕到耳鼻喉科就诊。纯音测听显示右耳有严重的感音神经性耳聋。诊断为突发性耳聋，患者被送入医院。静脉注射盐酸倍他尼定和川芎嗪，输液约50毫升后出现胸闷、胸骨后疼痛和气短，血压和心电图未见异常。胃镜检查显示食道下段和十二指肠球部粘膜有炎症变化。他有15年的睡眠打鼾史和8年的慢性刺激性咳嗽史，在夜间、早晨和饱餐后发作，在治疗慢性支气管炎后略有改善。患者被诊断为胃食管反流病（GERD），建议其控制饮食，改变睡眠姿势，并给予西沙必利和奥美拉唑口服。7天后胸骨后灼痛消失，耳部症状也得到缓解。
[病例2] 男性，33岁。因突然出现右侧耳鸣、耳闷、听力下降而就诊于耳鼻喉科。纯音测听显示右耳出现严重的感音神经性耳聋。患者被诊断为突发性耳聋，经血管扩张和神经营养治疗10天，症状无改善，并出现胸骨后不适、咽部不适、咳嗽、恶心等症状，患者又到内科就诊。追问病史，患者有6年的刺激性咳嗽、喘息、睡眠打鼾的病史，经支气管炎长期治疗暂时缓解，X线胸片提示支气管炎；胃镜检查提示食管下段粘膜炎症性改变。诊断为胃食管反流病，建议控制饮食，改变睡眠姿势，口服西沙比利，半个月后症状完全消失。
2.1 发病机制 成人咽鼓管长约35mm，沟通鼓室和鼻咽部，正常情况下是封闭的。
2.1.1 患者有打鼾史，耳部症状可能是由于咽鼓管功能紊乱，导致胃食管反流液侵蚀鼓室及相关并发症所致。
2.2 经胃镜检查确诊为胃食管反流病，用抗反流和抑制胃酸分泌的药物进行了有效治疗。两者相互作用，使病情加重。本病还与夜间睡眠呼吸暂停有关，但引起耳部症状的报道较少。在这两个病例中，抗反流和抑制胃酸分泌的治疗有效，耳部症状同时得到改善，多年的慢性咳嗽也得到改善，这说明耳部症状和咳嗽可能是由胃食管反流病引起。