健康咨询――心脏杂音

　　相信不少家长在带孩子体检时，医生会告知，孩子有心脏杂音。一般家长听到后会比较紧张，我的孩子心脏有问题吗？
　　我个人的经验：在出生第一周，大约10个孩子里有2-3个会听到杂音；42天体检时，大约10个孩子里有1个会听到杂音。能否听到杂音，还取决于杂音的响度、心跳的速度、孩子是否安静、以及医生的注意力等因素。真正有先天性心脏病的比例大约100个孩子里1个，其中10-15％为复杂先天性心脏病，先天性心脏病也不都有杂音。也有的孩子出生时没有杂音，到后期才出现杂音。
　　杂音是怎么来的：快速的血流通过大血管、心脏的瓣膜、或者异常通道形成。就跟吹哨子会发出声音一样。
　　杂音可分为生理性和病理性，一般生理性杂音的特点包括：
　　1、只在收缩期发生，不会发生在舒张期
　　2、持续时间短，声音轻柔
　　3、声音可随着发热或运动增强
　　4、可随体位改变而变化
　　5、与心跳加速或喘息无关
　　6、不会传导
　　7、没有症状
　　病理性杂音特点包括：
　　1、所有的舒张期杂音都是病理性
　　2、全收缩期杂音
　　3、收缩期末杂音
　　4、超过3级的杂音
　　5、连续性杂音
　　6、伴有心脏形态异常
　　7、伴有症状的：气短、容易疲劳、生长不良、青紫、杵状指、肝脏增大
　　前面说的这些个鉴别点基本需要医生的听诊，家长没办法自行判断，所以定期的体检很重要。在出生的前几个月，有些病理性杂音很明显，且伴有症状，容易鉴别；也有些没有症状，甚至没有杂音，不容易发现。一般来说，有轻微杂音的新生儿如果没有症状，可在3个月体检时复查，如果仍有明显杂音，最好到心脏专科进行检查。有时候我遇到很轻微的杂音，如柔和的没有传导的I级的收缩期杂音（需要很安静地仔细听才能听到的那种），就很纠结。