胃食管反流病和肠系膜上动脉压迫综合征是同一疾病吗？

患者：早上一起床就大声空咳，晚一点起床就不怎么咳了，早上早一点吃早餐容易引起呕吐，晚一点吃比较好，早餐少吃一点比较好，吃饱了容易呕吐。一般吃完饭后，感觉肚子会有顶起的感觉，想吐，一不小心就会吐出来。而吃蔬菜、水果，只要一到喉咙就会想吐。大便也不好，平时经常用开塞露通便。健康水平、营养水平、发育都正常。症状在很小的时候就有了，平时没怎么注意。我们曾经治疗过，但效果不明显希望能给出有效的治疗方案，如果需要带病人去北京接受治疗，我们会积极配合医师。
医院胃食管反流病中心。根据你的钡餐结果，你弟弟可能是肠系膜上动脉压迫综合征，与胃食管反流病重叠，有部分相同的临床症状，胃镜检查和24小时食管PH监测检查可以发现食管炎和反酸的证据，所以临床上容易被误诊为胃食管反流病。我没有收到你上传的资料，希望你能再次上传。然后，分析并提出具体的治疗方案，或到京检查治疗。肠系膜上动脉综合征（SMAS）是指腹主动脉与肠系膜上动脉（SMA）之间的角度变窄，压迫十二指肠第三段，引起餐后上腹痛、腹胀、嗳气、呕吐等一系列症状的临床综合征。SMAS在国外又称管状石膏钳综合征或Wilkie综合征，在国内又称十二指肠血管压迫综合征、十二指肠良性淤血、十二指肠停滞综合征、十二指肠停滞综合征等。在中国，有十二指肠瘀血和十二指肠充血等名称。本病是一种罕见的疾病，主要表现为餐后上腹痛、恶心呕吐、纳差和体重下降。前者主要表现为急性胃扩张，体检时有上腹胀痛、胃肠蠕动波及可闻震荡音。后者在临床上比较常见，以长期反复的慢性或间歇性上腹痛、呕吐（呕吐物中常混有胆汁）、厌食等表现为特征，病史较长者出现消瘦、乏力、体重下降、贫血等营养不良。慢性梗阻在急性发作期的症状和体征与急性梗阻相同，在缓解期常无明显体征，易被误诊为胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡等。X光钡餐检查显示十二指肠近端扩张，甚至胃扩张，频繁的逆蠕动，以及十二指肠第三段的钡餐突然中断。通过腹部超声、腹部CTA和血管造影，测量腹主动脉和SMA之间的角度和距离可以得到诊断，SMAS患者的腹主动脉和SMA之间的角度约为7°-22°（正常值25°-60°），两条动脉的距离约为2-8mm（正常值10-28mm）。
诊断确立后，对SMAS急性加重期一般先给予保守治疗，包括禁食、胃肠减压、维持水电-酸碱平衡和静脉营养支持等。保守治疗无效时，酌情选择十二指肠空肠造口术、Treitz韧带切断松解术、胃空肠造口术、十二指肠血管逆行术等。国内外文献报道采取十二指肠空肠吻合术的较多，笔者体会到这种手术与十二指肠前端吻合术最符合生理规律，术后并发症少，需要注意的是吻合口在条件允许的情况下容易稍大，以防止术后吻合口狭窄的发生。
医院胃食管反流病中心。根据您提供的检查结果，可以诊断为肠系膜血管压迫综合征。