进入秋冬季后,气温降低,昼夜温差加大,人的抵抗力下降,呼吸道易受到侵袭,引发各种呼吸道疾病。通常人们常说的“老慢支,肺气肿”绝大部分是慢性阻塞性肺病,英文缩写为“COPD”,是严重威胁百姓健康的常见呼吸系统疾病。COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。近期对我国七个地区20245成年人群进行调查,COPD患病率达8.2%,我国每年因COPD死亡人数达100万,致残人数达500万以上,给家庭和社会带来了沉重的负担。
基于目前的知识,COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。它的特征是气流受限不完全可逆、呈进行性发展与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD病程可长达数十年,病情常反复加重。为防止此病加重,COPD患者在病情稳定期应采取以下措施。
1、戒烟,避免有害物质接触。戒烟是减少接触COPD危险因素的唯一最经济而有效的措施。可以阻止或延缓气流受限的进行性发展,改变疾病进展。
2、支气管舒张剂的应用。支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,增加患者活动耐量,是控制COPD症状最主要治疗措施。主要的支气管扩张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类。与口服药物相比,吸入剂不良反应小,多首选吸入治疗。与短效支气管舒张剂相比,规律应用长效支气管舒张剂,不仅方便,而且效果更好。就每一位患者而言如何选择药物,是单独应用还是联合几种药物应用,应该如何递增或递减这些药物,都应到医院找有经验的专科医生开处方,切勿自己在家乱用药。
3、长期规律吸入糖皮质激素。由于COPD患者不同于支气管哮喘,长期规律吸入糖皮质激素有较严格的适应症,仅用于肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV115小时/日。目前我国小型家用式“制氧机”已进入家庭,可安全有效地解决了COPD稳定期患者长期家庭氧疗的问题。
4、肺康复治疗。根据患者的身体情况制定相应的康复锻炼计划,包括包括运动训练、营养支持和教育三部分。患者应在自己身体允许的条件下加强锻炼,内容包括全身运动(慢速步行、登楼、踏车、自行车)、呼吸肌锻炼、缩唇呼吸,每天数十分钟,持之以恒。老年人由于五脏衰弱,胃肠薄弱,应少食多餐,改善牙齿状况,应用中医药健脾补肾,提高机体免疫力,改善机体内环境,增强防御能力。同时对COPD患者及家庭进行系统教育,了解COPD病程的长期性、危害性,以及进行长期防治的必要性、可行性;认清COPD加重期的临床表现,了解赴医院就诊的时机。