不管是哪个国家和地区,到处都有罹患脑瘫的患者。迄今为止,还没有一种办法能完全防止小儿脑瘫的发生。但针对小儿脑瘫的病因采取相应的措施,如确保孕妇定期进行健康检查等,还是可以降低其发生率,最大程度避免生出脑瘫患儿。
一般来说,围产期出现窒息、早产、缺血缺氧性脑病、颅内出血等情况的儿童,比一般的儿童更容易出现发育障碍、脑瘫、视听障碍等脑损伤性后遗症。如果能够及早对高危儿童进行干预,可以促进儿童发育,有效降低脑瘫等疾病的发病率。研究证实,如果能及时对脑瘫高危儿童进行早期干预的话,可使这部分孩子发育正常或是降低脑瘫发生的机率。
同时,我们要明白小儿脑瘫是一种非进展性疾病,一旦患病,已受损伤的脑细胞则不可逆转。简而言之,脑瘫是一种残疾,不可能达到传统意义中的完全治愈,我们只有通过积极的治疗和康复训练,让脑瘫患儿的各项功能是得到最大程度上的改善和提高,提高生活自理能力。所以,决不可以放弃对脑瘫患儿的治疗和训练,应该坚持不懈,持之以恒。
父母如果发现孩子在生长过程中有异常表现,就应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意,以免贻误脑瘫的早期诊断与治疗。家长应与专业医生进行仔细沟通,如实讲明孩子出生前、出生时及出生后的一切情况,为医生的诊断提供可靠依据。随着医学发展,并经大量研究证明,治疗脑瘫关键在于一个“早”字。
目前临床上接受治疗的脑瘫患者以小儿居多,因为年龄过小的缘故,其就医过程中多由家长起主导作用,首先发现孩子异常的就是家长,送孩子去医院就诊的是家长,此后长期帮助孩子接受康复的还是家长。小儿脑瘫康复治疗全程都有家长的身影,从这方面来说,家长的密切配合就显得十分重要,对孩子康复效果起着关键性的作用。
脑瘫以往被分为八种类型,目前国际上将脑瘫分为痉挛型、共济失调型、运动障碍型(包括扭转痉挛、舞蹈病,手足徐动)三种类型,其中约80%为痉挛型脑瘫,可以在康复训练的同时配合手术治疗。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。
目前我们在临床中采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了残疾人回归社会的目的。
此时我们要特别注意一点,脑瘫一期手术(FSPR术)与二期手术(CP-MMA术)的时间顺序千万不可搞错,必须先行FSPR术解痉之后,方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗,否则畸形情况必将复发。
特别要提出,手术之后的功能锻炼是决定疗效的一个必不可少的要素。一般来说,术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练,患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。