发布于 2022-10-04 13:05

供应大脑的动脉包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉。在某些情况下,或适应症下,这些血管被推荐进行支架成形术治疗。

以下是目前不同血管介入治疗的临床适应症
一、颈动脉支架治疗:
1.狭窄度≥50%且在6个月内曾经 2.无症状性狭窄≥60%;
3.需要血管内治疗的串联病变;
4.放疗后狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%);
5.颈动脉内膜切除术后的再狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%)
6、动脉夹层引起的狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%)
7、纤维肌层发育不良或假性动脉瘤引起的狭窄。
8、动脉炎引起的狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%);
9、患者接受全身麻醉的手术前。(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%)。
对于狭窄度≥50%的患者和有症状的狭窄,随着狭窄度的增加,中风的风险也在增加。同时,支架成形术治疗的获益也在增加。狭窄程度≥70%的有症状的患者受益最大。
II.椎动脉支架治疗:
1.对侧椎动脉闭塞,椎动脉直径狭窄≥50%,且6个月内曾有椎基底动脉系统的TIA或非致残性缺血性卒中;
2.有症状的优势椎动脉狭窄(狭窄度≥50%);
3. 有症状的无症状双侧椎动脉狭窄(狭窄度≥50%);
4.有症状的非优势椎动脉狭窄,该侧椎动脉直接与小脑后动脉延续,患者的症状与同侧小脑后动脉供血区供血不足有关(狭窄度≥50%);
5.无症状,但狭窄血管(狭窄度≥50%)参与侧支代偿性供血。
III.锁骨下动脉支架置入术:
1.血管狭窄≥70%或完全闭塞(双侧上肢收缩压差达20mmHg以上);
2.6个月内曾出现椎基底动脉供血不足和/或患侧上肢缺血症状。
IV.颅内动脉支架植入术:
1.低血容量短暂性脑缺血发作的反复发作,或非致残性中风;
2.颅内动脉狭窄的部位与患者的症状明确对应;
3.病变为动脉粥样硬化性质;
4.血管造影证实动脉狭窄。血管造影证实动脉狭窄≥70%,病变长度>15mm,应慎重进行。
这些适应症来自于当今的医学研究,医生需要参考这些标准来选择哪些病人适合做支架成形术。然而,他并不是一成不变的,随着医学研究的不断深入,这些适应症也在不断调整。同时,每个病人都是不同的,你的医生需要根据你的具体情况,考虑到上述适应症,做出最终的治疗建议。

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在临床工作中,我们总是在手术前一天向患者交代并发症的问题。这个行为并不是在免责,而是希望患者了解手术可能带来的问题,并能够在出现问题后一同和医生共同面对这些问题。介入治疗颈动脉狭窄虽然是微创手术,但创伤小和安全性是两码事,它带来的问题不在于手术切口的大小。这个手术造成并发症的几率虽然不高,但是有些并发症可能会造成严重后果,甚至致命。在这里,我将患者关心的问题做一个统一的解答。1、缺血性并发症这个
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颈动脉狭窄症状颈动脉狭窄是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。当颈动脉出现狭窄时,大脑也就出现不同程度的缺血。主要的表现为:头晕、眼前发黑,有黑,短暂的意识丧失。颈动脉狭窄检查:患者一旦出现上诉症状,建议去门诊做一个颈动脉彩超,彩超如果表现有狭窄,发现有溃疡性斑块形成,就需要遵照医嘱做进一步的检查。具体确诊方面,CT血管造影(CTangiographyCTA)正在逐渐取代动脉造影成为诊断
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