供应大脑的动脉包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉。在某些情况下,或适应症下,这些血管被推荐进行支架成形术治疗。
以下是目前不同血管介入治疗的临床适应症
一、颈动脉支架治疗:
1.狭窄度≥50%且在6个月内曾经 2.无症状性狭窄≥60%;
3.需要血管内治疗的串联病变;
4.放疗后狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%);
5.颈动脉内膜切除术后的再狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%)
6、动脉夹层引起的狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%)
7、纤维肌层发育不良或假性动脉瘤引起的狭窄。
8、动脉炎引起的狭窄(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%);
9、患者接受全身麻醉的手术前。(有症状的狭窄≥50%,无症状的狭窄≥60%)。
对于狭窄度≥50%的患者和有症状的狭窄,随着狭窄度的增加,中风的风险也在增加。同时,支架成形术治疗的获益也在增加。狭窄程度≥70%的有症状的患者受益最大。
II.椎动脉支架治疗:
1.对侧椎动脉闭塞,椎动脉直径狭窄≥50%,且6个月内曾有椎基底动脉系统的TIA或非致残性缺血性卒中;
2.有症状的优势椎动脉狭窄(狭窄度≥50%);
3. 有症状的无症状双侧椎动脉狭窄(狭窄度≥50%);
4.有症状的非优势椎动脉狭窄,该侧椎动脉直接与小脑后动脉延续,患者的症状与同侧小脑后动脉供血区供血不足有关(狭窄度≥50%);
5.无症状,但狭窄血管(狭窄度≥50%)参与侧支代偿性供血。
III.锁骨下动脉支架置入术:
1.血管狭窄≥70%或完全闭塞(双侧上肢收缩压差达20mmHg以上);
2.6个月内曾出现椎基底动脉供血不足和/或患侧上肢缺血症状。
IV.颅内动脉支架植入术:
1.低血容量短暂性脑缺血发作的反复发作,或非致残性中风;
2.颅内动脉狭窄的部位与患者的症状明确对应;
3.病变为动脉粥样硬化性质;
4.血管造影证实动脉狭窄。血管造影证实动脉狭窄≥70%,病变长度>15mm,应慎重进行。
这些适应症来自于当今的医学研究,医生需要参考这些标准来选择哪些病人适合做支架成形术。然而,他并不是一成不变的,随着医学研究的不断深入,这些适应症也在不断调整。同时,每个病人都是不同的,你的医生需要根据你的具体情况,考虑到上述适应症,做出最终的治疗建议。