发布于 2023-01-30 20:52

  当动脉的严重狭窄或闭塞经过球囊扩张后,在出现>30%的残存狭窄或限制血流的夹层情况下,必须要植入支架来改善血流。但支架植入人体后,它是人体的异物,当你以前的基础病变,如糖尿病、高血脂、肾功能不全等没有被很好地控制,或你没有按照医生的要求服用抗凝药物,或抽烟,支架植入部位的动脉内皮细胞、中膜的平滑肌细胞极易过度增生,往往合并形成血栓,进而造成支架内的再狭窄,甚至闭塞。这是世界性的医学难题之一。

  支架内出现了再狭窄后,随着病变的进展很容易再次闭塞,原来的下肢缺血症状将重又出现,怎么办?

  医生可根据目前自己所拥有的材料、技术,病人的具体情况按如下方法进行治疗:

  1、按照以前的方法,使用球囊尤其是切割球囊再次扩张,可以实现支架的再通。

  2、用激光消融或斑块切割装置对支架内过多增生的组织进行消融、切割来达到支架的再通。

  3、先使用普通球囊对支架内的病变再次扩张,然后,使用药物涂层球囊扩张或药物涂层支架植入(即,将抑制内皮细胞、平滑肌细胞过度增生的药物涂布在球囊表面或镶嵌支架里,通过药物的缓慢释放,来抑制支架内的再狭窄),来达到支架的再通。

  4、使用普通球囊对支架内的狭窄或闭塞进行扩张后,再将放射性物质注入球囊内,施行支架内的局部近距离内照射,来达到支架的再通。

  5、进行血管搭桥。

  通常情况下,第一种、第二种方法的治疗后近期(3个月)效果都不错,但是6个月、12个月后的再通率只有50%左右,也就是说,治疗后6个月、12个月后有近一半的患者血管又堵起来了;而血管搭桥手术,创伤大,风险高,有心、肝、肾、肺部等脏器功能损害时将难以耐受手术,术后的并发症多(出血、移植物闭塞、瘘、心脑血管意外等),没有理想的大隐静脉以人造血管作移植物时,中长期的通畅率也大打折扣。而第三种、第四种方法,不仅近期效果满意,而且术后12个月的再通率分别可达83%、87%,是很有发展前途的治疗方法。不足之处,费用较为昂贵。

认识动脉支架内出现再狭窄相关文章
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我父亲于两年前因心梗住院治疗,当时症状就是胸口闷,伴有疼痛,今年十一过后又住院检查,血压偏高120-180,血糖12,在内蒙古呼和浩特第一附属医院2年前在做造影时上了两个支架,出院后轻微疼痛,最近又有胸闷痛感,做CT时又发现支架前端重度堵塞,且以前的两个支架也有淤堵现象经常看见和听说过关于支架手术后的弊端很多,请问能有比支架更好的治疗方法吗,或者
发布于 2022-11-24 05:41
0评论
在临床工作中,我们总是在手术前一天向患者交代并发症的问题。这个行为并不是在免责,而是希望患者了解手术可能带来的问题,并能够在出现问题后一同和医生共同面对这些问题。介入治疗颈动脉狭窄虽然是微创手术,但创伤小和安全性是两码事,它带来的问题不在于手术切口的大小。这个手术造成并发症的几率虽然不高,但是有些并发症可能会造成严重后果,甚至致命。在这里,我将患者关心的问题做一个统一的解答。1、缺血性并发症这个
发布于 2022-10-21 06:34
0评论
脑卒中是造成中国人严重残疾和死亡的第一位原因。脑卒中包括缺血性卒中(原因是脑供血动脉狭窄或闭塞)和出血性卒中(动脉瘤、血管畸形等引起的血管破裂)。有科学研究表明,在缺血性脑卒中当中,20%~30%是由颈动脉狭窄或闭塞所致。因此,及早地诊治颈动脉狭窄可以有效地降低缺血性脑卒中的发病率。治疗颈动脉狭窄的方法包括外科手术(颈动脉内膜切除术,CEA),介入方法(颈动脉支架成形术,CAS)。从治疗的安全性
发布于 2022-10-04 12:50
0评论
由美国280家医院、672个术者联合组织的两个前瞻性、多中心研究,针对外科手术高危的颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成型术治疗的围手术期结果公布:2145例患者来自EmboshieldandXactPostApprovalCarotidStentTrial(EX),4175例患者来自CarotidACCULINK/ACCUNETPostApprovalTrial。两组术后30天内总的死亡率和中风率有症
发布于 2023-02-20 15:26
0评论
在我国,脑血管病目前已成为城乡居民的首位死亡原因。其中,颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。近年来,随着血管内介入技术的不断发展,这一起源于外周血管的诊疗技术越来越多地被用于缺血性脑血管病的防治。此前已有临床研究证实,带栓塞保护的颈动脉支架(CAS)是一项有效的治疗手段,对于平均手术并发症风险较高的患者群体而言,可以替代动脉内膜切除术(CEA)。而一项新的研究(无症状性颈动脉疾病
发布于 2022-12-01 20:01
0评论
脑动脉狭窄支架介入术后,需要注意以下几点:1、服药,动脉狭窄放入支架后,必须服用抗血小板药物,包括(1)阿司匹林每次100-300毫克,每日一次,饭后服用(为了减少对消化道的刺激副作用),一般建议终生服用小剂量的阿司匹林(100mg),小剂量的阿司匹林副作用较小,对有脑血管和心血管硬化的患者都有好处;(2)氯吡格雷(商品名为波立维、泰嘉)75mg每次,每日一次,支架术后和阿司匹林一起服用6周到三
发布于 2023-03-06 02:41
0评论
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我母亲右颈动脉狭窄达69%,做64排CT检查出脑干和小脑间血管变狭窄。医生说需做右颈动脉支架,但告知右颈动脉狭窄做支架处有斑块,做支架时极易斑块脱落,风险很大,家人很犹豫,不知该不该做。我在网上看到您2008年写的一篇《颈动脉狭窄与脑梗塞》的文章,文章中提及:“在颈动脉支架置入血管成形术中,颈动脉内还临时安装了脑保护装置DD颈动脉滤网,即使在手术
发布于 2022-11-28 17:01
0评论
           支架闭塞上       穿刺支架6个月后随访,支架通畅下肢动脉支架植入后,因为支架折断,没有按医生的要求规范服药,或基础病变控制不好,从而导致支架内血栓形成,血管内膜、平滑肌细胞的过度增生,出现支架内的堵塞。支架植入后的3-6个月是支架内堵塞的第一个高峰,支架植入后一年左右是第二个高峰。支架堵塞了怎么办?1)如果是患者按照医生要求在例行复查时被发现,自己没有异常感觉,说明有
发布于 2023-01-30 20:42
0评论
治疗的方法有四种,包括:1、健康的生活方式(健康饮食、适当活动)2、药物治疗3、介入治疗4、外科开刀的治疗其中最重要的也是最能做到的就是健康的生活方式,无论是多么严重的狭窄,还是介入或者开刀之后,健康的生活方式都是必须的,健康生活方式最主要的就是合理均衡的营养(避免过多的油脂,限盐),合适的身体锻炼,戒烟,不酗酒,严格控制高血压和高血糖。否则,斑块狭窄容易不断加重,即使做了支架或者手术,也更容易
发布于 2023-03-06 02:56
0评论
脑供血动脉包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉。这些血管在什么情况下推荐进行支架成形术治疗是有条件的,也就是适应症。下面介绍一下目前在临床上不同血管的介入治疗适应症一、颈动脉支架成形术:1、狭窄率≥50%的狭窄,且半年内曾经发生过狭窄血管供血区的缺血症状或非致残性卒中;2、无症状性狭窄≥60%;3、串联病变需进行血管内治疗;4、放疗后狭窄(症状性狭窄≥50%、无症状性狭窄≥60%);5、颈动
发布于 2022-10-04 13:05
0评论