什么是颈动脉狭窄？
颈动脉是大脑供血的主要来源，临床医生经过长期深入研究发现，"中风 "的主要原因是大脑供血动脉的狭窄和闭塞。在此，我想说的是，"中风 "并不是一个简单的概念，它是一种疾病，而不是一种疾病。
颈动脉狭窄如何治疗？什么时候需要治疗？
颈动脉狭窄的治疗方法有三种：药物治疗、开放式颈动脉手术和颈动脉血管内治疗（支架）。
1.药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药物（如普通阿司匹林，或新的强效抗血小板药物氯吡格雷），但只适用于无症状的、狭窄度不超过50%的患者，对于狭窄度超过75%的患者一般建议进一步治疗。
2.开放式颈动脉手术。基本方法是动脉内膜切除术，解除动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块，恢复脑供血，消除脑梗塞的栓子来源。该手术相对成熟，已经进行了50多年。由于该手术需要阻断手术一侧的颈动脉，该手术的围手术期中风率和死亡率过去约为5.6%。现在，该手术使用分流管去除内膜斑块，同时在手术中保持颈动脉的血液供应，有效地减少了围手术期的中风和死亡率。这种手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口大，创伤大，恢复慢。其优点是完全切除增生的内膜和硬化斑块，减少复发狭窄的机会，而且不需要终身服用抗血小板和抗凝血药物。
3、颈动脉腔内治疗。这是在狭窄的颈动脉中应用球囊扩张，然后放置支架的方法。该方法具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快、疗效确切、可重复操作等优点。将直径约2毫米的导管放入股动脉，在局部麻醉下送入颈动脉狭窄部位。其缺点是支架释放过程中可能诱发不稳定斑块的微小栓子脱落造成 "中风 "脑梗塞，也有可能出现血管痉挛、内膜破裂和术后再狭窄。近年来，人们开始使用带有脑保护过滤器的支架系统，以防止捕获可能脱落的微观栓子，有效避免了 "中风 "脑梗塞的发生。
我什么时候需要治疗？
在下列情况下需要手术或腔内治疗：
1.颈动脉狭窄超过75%；
2.颈动脉狭窄小于75%，但有典型的头晕、眼前发黑等脑缺血症状，或硬化斑块不稳定，易脱落；
3、p> 3、药物治疗效果不好，有中风发作史，或脑梗塞后仍有小规模中风发作。
手术或腔内治疗后的注意事项？
近年来，颈动脉支架治疗的效果令人鼓舞，患者的接受度也很高，许多国际试验比较了动脉内膜切除术和支架成形术，结果表明颈动脉支架成形术比动脉内膜切除术更安全，创伤更小，恢复更快。
对于接受动脉内膜切除术的患者，术后约36个月内需要服用抗血小板或抗凝血药物，不需要终生抗凝和抗血小板。金属支架是异物，与体内血液接触时有可能出现血小板聚集和血块形成，所以术后需要定期口服抗凝和抗血小板药物。通常的药物是阿司匹林100毫克，一次/天，终生口服；波立维（氯吡格雷）75毫克，一次/天，口服3-6个月。
这两种手术都需要在术后3、6、9和12个月进行颈动脉超声或CT随访，此后每年一次。术后要保持良好的生活习惯：严格戒烟，清淡、低盐、低脂饮食；积极锻炼；积极控制血压、血糖和血脂水平。
