肥胖儿童的胰岛功能负担过重

　　近年来，儿童单纯性肥胖的发生率呈日益增多的趋势，肥胖对儿童的健康造成严重的威胁，而且还是其成年肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病发生的重要危险因素。
　　研究表明单纯性肥胖儿常伴有高胰岛素血症及高血脂症。肥胖儿童的胰岛素抵抗达38.7％，其内脏脂肪堆积是影响胰岛素敏感性独立的危险因素。
　　有研究表明，单纯性肥胖儿童基础状态下胰岛素分泌功能正常，胰岛β细胞有足够能力通过代偿分泌胰岛素来维持血糖水平。此阶段划为胰岛素代偿阶段，在此阶段胰岛β细胞量正常或略有增加。餐后血糖的维持有赖于胰岛素迅速释放及肝脏与肌肉对胰岛素有足够敏感性。因肥胖存在胰岛素抵抗，故肥胖儿童餐后血糖的稳定有赖于胰岛素迅速释放。研究证实，在多数糖尿病由正常糖耐量向糖尿病演变的过程中，先是餐后血糖的升高。说明尽管糖负荷后早期和二相胰岛素代偿性地分泌增加，使血糖维持在正常范围，但与正常个体比较已有差异，肥胖儿童餐后胰岛素分泌功能存在异常。综上所述，肥胖儿不仅有外周胰岛素抵抗，同时存在餐后胰岛β细胞分泌功能异常，是发生2型糖尿病的潜在危险人群。因此对肥胖儿童应及早进行胰岛功能检测及评估，并采取相应干预措施。
　　研究发现肥胖儿童开始发胖的年龄出现在１至２岁的低幼时期和10岁左右的青春前期两个高峰期。因此对于有家族史的及婴儿期肥胖的高危儿童，应加强行为干预，预防儿童至成人肥胖的发生，从而预防肥胖对儿童带来的近期及远期危害。