妊娠期甲减的原因

　　孕妇在妊娠期内分泌环境的改变，甲状腺激素代谢的变化，自身免疫状态的改变，是甲减发生的主要原因。
　　1、甲状腺结合蛋白（TBG）的增加
　　妊娠期血雌激素水平大幅上升，引起肝脏的甲状腺结合蛋白合成增加。妊娠时血清TBG达到非妊娠时的2～3倍，并持续妊娠的全过程。TBG水平升高使血中甲状腺素大量被结合，游离甲状腺素减少，造成甲减。
　　2、人绒毛膜促性腺激素(hCG)对甲状腺的作用
　　hCG在妊娠3个月时达到高峰。hCG与促甲状腺素（TSH）有类似的化学结构，对甲状腺细胞具有刺激作用。由于hCG的刺激作用，反馈性的抑制垂体甲状腺轴，使血TSH分泌降低，同时hCG会竞争性地抑制TSH的作用，造成甲状腺素合成降低。
　　3、碘缺乏
　　妊娠时肾脏对碘的清除率增加，胎儿又要从母体获得碘制造甲状腺激素，所以机体对碘的需求量显著增加。对于碘充足地区孕妇，碘的摄入量需增加到200ug/日方可满足需要。但是在碘缺乏地区，如果母体不能获得需要的碘量，甲状腺将出现病理改变，造成甲减。
　　4、自身免疫甲状腺炎的影响
　　自身免疫甲状腺炎是碘充足地区临床甲减和亚临床甲减的主要原因。在流行病学调查中，女性人群中的甲状腺过氧化物酶抗体的阳性率是13.0％，甲状腺球蛋白抗体的阳性率是11.2％。在碘充足地区，妊娠期亚临床甲减主要存在于这个人群中。

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