肩胛盂骨缺损是肩关节前脱位常见的结构性损伤。有研究发现，90％以上的复发性肩关节脱位的患者有肩胛盂骨缺损。在有严重肩胛盂骨缺损情况下，单单行关节囊-盂唇的修补，显性失败率可高达2/3。一般认为，肩胛盂骨缺损超过其宽度的1/4，就需要采取针对性措施。
对于严重的肩胛盂骨缺损，目前国际上常用的方法是喙突转移手术（Bristow-Latarjet技术）。通过该技术不但能够弥补肩胛盂的骨缺损，也能利用联合腱的防脱位机制，可谓一举多得，从防止脱位复发方面具有很大优势。但是，如前所述，该技术的缺点是破坏了喙肩弓，而喙肩弓是在患者有肩袖损伤时，防止肱骨头向上方脱位的重要屏障。喙肩弓的破坏为患者以后有肩袖损伤时肱骨头向上脱位埋下了伏笔。
针对严重肩胛盂骨缺损的另外一个措施就是植骨手术，可以采用自体或者异体骨块。一般采用关节切开的方法，我们则采用的是关节镜下悬吊植骨技术（与前述植骨增强技术相同）。通过一套特殊的微创植骨器械，该手术较容易完成。我们的研究表明，肩胛盂悬吊植骨能实现植骨块与肩胛盂完美的融合，充分弥补肩胛盂的骨缺损（图17）。
如前所述，因为喙突转移技术破坏了喙肩弓，我们将该技术转换成保留喙肩弓的联合腱转移技术，以便利用联合腱的防脱位机制。但是，联合腱转移所带骨块太小，难以弥补肩胛盂骨缺损，我们就结合肩胛盂悬吊植骨技术来修复肩胛盂骨缺损。因此便出现了肩关节前脱位的“植骨三联技术”，包括关节囊盂唇修补、肩胛盂悬吊植骨、联合腱穿肩胛下肌转移固定。该技术不但应用于肩胛盂骨缺损，也适用于年轻、参加竞技运动的无骨缺损的患者。该植骨三联手术，充分利用了各个术式的优点而规避了其缺点，取得了最佳效果。
肩关节前脱位的手术治疗--有肱骨头骨缺损的患者
肩关节前脱位时，肱骨头后侧骨缺损也是一种常见的结构性损伤。如果缺损不严重，可以进行缺损部关节囊肌腱的填充（Remplissage技术）。该技术在关节镜下很容易完成，是肩关节前脱位修复时的辅助技术。较大的肱骨头骨缺损需要通过植骨来修复。肱骨头植骨可以关节后方切开进行，我们则在关节镜下进行植骨，同时进行关节囊肌腱的覆盖。
肩关节前脱位的手术治疗--十全缺陷患者
如果患者很年轻，从事的是竞技性对抗性体育运动，有严重的关节囊韧带缺陷、严重的肩胛盂骨缺损和肱骨头骨缺损，则称为有“十全缺陷”的患者。有“十全缺陷”的患者需要采用“满汉全席”手术，包括①关节囊盂唇修补、②肩胛盂悬吊植骨、③联合腱转移固定、④盂肱下韧带重建和⑤肱骨头植骨肌腱覆盖。在“满汉全席”技术中，关节囊盂唇修补源自西方，而关节镜下肩胛盂悬吊植骨、联合腱转移固定、盂肱下韧带重建和肱骨头植骨均为赵金忠医生的特色技术。在关节镜下完成“满汉全席”手术是肩关节镜技术领域的真正最高境界。
