在传统观念里,矫正骨骼畸形往往需要截骨。然而在骨骼尚处发育阶段的青少年儿童,患儿有可能通过调节受损骺板两侧生长来矫正成角畸形。
首先,我们知道四肢长骨的长长主要靠其两端的生长板(又称骺板)。它是由不同成熟度的软骨细胞层层有序叠加而成的,靠近骨干侧的软骨细胞不断成熟,成熟的软骨细胞转变成骨细胞,伴随着周围的基质钙化,形成松质骨添加到长骨的两端,长骨便增长了。正常情况下,这种骺板的生长是均衡的。
当由于创伤,感染,肿瘤,放射,代谢,发育异常等因素损害了骺板的生长机制,破坏了生长平衡,骺板的生长便会受到抑制,出现生长缓慢甚至停滞(肢体不等长)和生长失衡(骨骼弯曲畸形)。
对于生长板生长出现失衡而发生骨骼弯曲的情况,可以通过使骺板生长相对过快的一侧暂时停滞,让生长缓慢侧充分生长,把骨骼畸形“扳转”过来。这是通过在成角畸形的凸侧跨生长板安放一块小钢板,两枚螺钉实现的。
若这样能发挥作用,就可以避免通过截骨矫正畸形,避免术后石膏和长时间卧床休养。两周伤口拆线即可下地活动,迅速回归日常生活,学习,运动。
待外观明显改善时,摄片复查。一旦经摄片测量提示畸形彻底矫正,取出阻滞钢板螺钉。
A. B. C.
男孩,12岁,双膝逐渐外翻8年。A,11-8-5摄术前片。B,12-6-28摄。双胫骨近端内侧半骨骺阻滞术后10月余。C,12-9-13摄。术后13个月,双下肢机械轴正常,双下肢对称,笔直。