一位中年妇女因减肥而拼命节食,每日只吃少半碗米饭,而且吃菜很少,一个月后食欲明显减退,并出现频繁的恶心、呕吐,继而发展到心慌、气短,不能平卧,心率最快时达180次/分。之后开始烦躁不安,眼球活动受限,意识模糊不清,四肢呈弛缓性瘫痪。家人迅速将她送入大庆油田总医院神经内科,科主任杨凤民教授当即做出明确诊断———维生素b1缺乏所致脚气病和韦尔尼克脑病。经给予静脉大剂量补充维生素b1,该妇女12小时后心率降至正常,血压恢复,停用升压药。半个月后食欲、食量恢复如初,但出院时仍遗留有记忆力减退,四肢轻瘫。
谈及这一典型病例,杨凤民教授感慨颇深。他介绍说,人类早在一百多年前,就已经认识到缺乏维生素b1 会引起严重的心血管系统和神经系统疾病,即脚气病和韦尔尼克脑病。如果培养和形成良好的饮食习惯,并注意食品结构的合理搭配,一般情况下是不会缺少维生素b1的。但近年来,有些人的饮食习惯已悄然改变,或由于患病引起进食障碍,从而导致维生素b1缺乏,由此引发的脚气病与韦尔尼克脑病的病例已屡见不鲜。近年来杨凤民主任在工作中曾遇到10余例这样的病人,其中有相当一部分人对自己所患疾病的原因并不理解,甚至有部分医生对本病也缺乏足够的认识。
杨凤民教授所说的这一脚气病,并非是指日常生活中常见的“脚气”;后者也被人称之为“香港脚”,是由于真菌感染引起足趾间、手指间的溃疡和瘙痒。而杨教授介绍的脚气病,临床上专指维生素b1缺乏所引起的心血管系统和周围神经的损害。心血管系统损害表现为心律失常和心功能衰竭,其中心律失常以室上性心动过速多见。周围神经损害主要表现为四肢麻木、疼痛、无力,肌肉萎缩,腱反射减弱或消失。杨凤民主任所遇到的10余例本病病人多数曾反复应用强心药物治疗,但均不奏效;而在补充维生素b1后,则都取得了显著效果。