各类心外科手术常见的高危因素如下:
1、先天性心脏病类
(1)先天性心脏病“左向右”分流畸形:这是指自左心房、左心室以及主动脉。系统向右心房、右心室或肺动脉系统分流情况。这类疾病,如肺动脉平均压力大于60mmHg,肺部感染或合并严重呼吸衰竭,心力衰竭以及肺血管阻力大于10Wood单位者手术危险性极高。
(2)先天性紫绀型心脏病:这是指存在自右心房、右心室或肺动脉向左心房、左心室或主动脉分流情况。这类疾病如肺动脉发育不良,肺动脉阻塞,血色素高于20g/100ml,有晕厥和抽搐史,心力衰竭,肺、肝、肾功能严重受损,心律失常者的手术危险性极高。
2、瓣膜病类
瓣膜病患者心胸比例大于70%,心功能IV级(NYHA分级),有栓塞史,心房纤颤病程时间长,合并严重肺动脉高压,肝、肾功能衰竭,左心室舒张末期内径>65mm,以及恶病质患者的手术危险性极高。
3、冠心病类
冠状动脉左主干病变,3支主要血管均严重狭窄,左心室射血分数(EF)低于30%,高血糖,高血脂,吸烟,心律失常,心房纤颤,频发室性早搏,肝、肾功能不全者的手术危险性极高。
4、主动脉瘤类
主动脉存在夹层,有周围脏器受压迫现象,动脉瘤过长累及远端分支(特别是夹层动脉瘤),心功能不全及肝、肾功能不全等患者的手术危险性极高。