发布于 2023-01-30 21:27

  截趾的方式
  门诊清创:由近端至远端去除湿性坏死,探查深层有无脓腔,坏死下面有无健康的肉芽:去除的坏死组织送到实验室进行培养和药敏实验。
  手术清创:去除所有的坏死组织直至出血组织,并开放所有窦道,冲洗后用凡士林纱布或利凡诺纱布填塞,伤口不缝合。
  足趾或辐射状截除:切除一个或多个坏疽的足趾,必要时切除和它相连接的跖骨。
  术后伤口的处理
  1、在术后外敷时,伤口可能仍有坏死和腐败组织,应用2%次氯酸钠溶液冲洗(1%的次氯酸钠溶液20ml加入到980ml的蒸馏水中配制而成),清创结束后,用生理盐水冲洗伤口边缘和周围的皮肤,以防止皮肤干燥和刺激。伤口不再出现坏死时,停止用次氯酸钠溶液冲。
  2、术后每3天对伤口的边缘进行清创,所有的胼胝、腐肉和没有生机的组织均应被清除,保持伤口开放和引流。
  3、不需要用大量的纱布进行包扎,用管型的绷带在适当的位置固定,使掀起检查和换药简单、便捷。

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郭某某,男,53岁,2008年10月14日初诊。主诉:左足红肿溃烂2月余。患者半年前出现左足底老茧增生,行走疼痛,时常自行修剪,2月前再次修剪后局部皮肤溃破,出现左足红肿,溃口迅速加深伴脓水淋漓,至外院就诊予抗生素静滴,并查空腹血糖21mmol/l,诊断为2型糖尿病,予降血糖等对症治疗,未见明显好转,肿胀进一步加剧,足背先后出现3处溃口,脓水增多。外院予查左足摄片,提示“左足第3跖骨及第3趾骨基
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常规出院后伤口护理出院后并不意味着伤口已经完全愈合了,仍需3天左右进行伤口消毒、更换纱布。伤口愈合良好的表现包括伤口皮肤颜色与周边正常皮肤没有明显差异,伤口平整,没有隆起、鼓包、小洞眼或者渗液等,常规愈合时间是手术后10天左右。伤口愈合不良可能原因多数先心患儿年龄偏小,不像成人可以自行保护伤口,术后出现伤口愈合不良的风险相对较高,伤口愈合不良出现的时间可以从术后几天到术后几周,术后一个月还出现伤
发布于 2023-01-20 12:36
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糖尿病除了危害心脏、脑、肾脏等重要内脏器官外,对下肢的危害也相当严重。据统计,糖尿病住院病人中,约十分之一以上出现下肢动脉供血不足表现,包括脚冷、脚趾疼痛、脉搏消失、足趾溃烂、脚部向上蔓延的变黑、坏死等,统称“糖尿病足”,发生后如果处理不恰当,轻则惨遭截肢,重则性命不保。糖尿病治疗中,以前基本以内科药物保守治疗为主,对其引起的下肢动脉缺血并发症办法不是很多,效果也较差。很多糖尿病足只好一截了之。
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