警惕“会跑的肿瘤”

　　李先生今年45岁，有着一份令人羡慕的职业，担任某外企的主管，收入颇丰，但常年奔波在外，非常忙碌。自视身体强壮的他几乎从不上医院看病，即使是企业安排的例行体检也能躲则躲，觉得既没有用，又浪费时间。用他自己的话说：“到医院排队体检的时间，我又可以为公司创造几笔可观的利润了。”
　　2006年7月上旬，李先生在紧张忙碌的工作中逐渐感到双腿乏力，两支脚像灌了铅一样沉重，小便也不再像以往那般顺畅，而是需要用力迸气才能解出。太太劝他及早到医院看看，他却认为是过度劳累所致，休息两天就会好的。转眼一周时间过去了，这天有一项重要的公务需要他飞赴外地处理，李先生勉强拖着沉重的双腿前往机场。可是临上飞机时他却突然感觉到双腿不能活动，即刻由同事将他送到医院救治。经查李先生是由转移性骨肿瘤引发的急性脊髓压迫综合症，已经失去最佳治疗时间，截瘫在所难免……这就是临床通常所说的骨不良事件，它泛指各种原因引起的骨骼相关并发症，包括病理性骨折、骨裂、脱位、截瘫、继发性感染等。
　　转移性骨肿瘤就是我们通常所说的转移性骨癌，它的发病率非常高，远远超出原发性骨肿瘤，是原发性骨肿瘤发病率的40倍，可由多种恶性肿瘤转移所引起。比较常见的如：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等，此外还有约30％的转移性骨肿瘤患者找不到原发病灶。据保守的估计，目前上海市现患的恶性肿瘤病人中，已经发生和即将发生骨转移的病人有3.5万人之多，这些患者的随访、诊断和治疗均应引起足够的重视。
　　转移性骨肿瘤好发于脊柱等血供丰富的骨骼，如发现不及时，或延误治疗，往往会经患者带来严重的并发症。李先生的病例就是发生在腰椎的转移性腺癌没有得到及时的诊治而造成脊髓的永久性损伤，导致截瘫，后悔莫及。还有些发生于胸椎，乃至颈椎的的转移性骨肿瘤危害性更大，经常会导致高位截瘫甚至危及患者的生命。因此，转移性骨肿瘤的早发现、早诊断、早治疗具有十分重要的意义。脊髓受压一旦超过72小时就会形成不可逆的损伤，而在此之前的一周，患者往往会有肢体麻木、乏力、沉重，排便困难等前期症状出现，此时正是最佳的治疗时机。通过脱水治疗、介入治疗（椎体成形术）、椎体内固定术及脊髓减压术、外放射治疗、内放射治疗等措施控制局部肿瘤的发展和压迫症状，再加上积极的抗肿瘤治疗，多数病人可以获得缓解，避免截瘫的严重并发症。
　　那是不是具有以上表现的人都会生转移性骨癌呢？当然不是。但积极认真地去面对是非常重要的，特别是那些转移性骨肿瘤的高发人群，他们中的一部分是以往发生过肺癌、乳腺癌、前列腺癌及头颈部癌等恶性肿瘤的患者，经过治疗获得了痊愈，这部分人在今后仍有可能发生骨转移；其次是癌症的现患病人，他们或是正在接受抗肿瘤治疗，或是病情处于相对稳定状态，这些患者的骨转移发生机率更高；第三种情况是恶性肿瘤的隐性患者，这部分人群以转移性骨肿瘤的发生为首发症状，与李先生的发病情况类似。以上人群应定期接受与骨转移相关的特殊检查，目前临床上常用的一些检查项目主要有：放射性同位素的全身骨显像，骨骼的X线、CT或MRI，血清碱性磷酸酶和肿瘤标记物的检测，PET检查等。以上高危人群，建议每3到6个月应针对性地选择合理的检查项目来评估是否有骨转移或骨转移的情况，以便及时进行治疗，有效地预防骨不良事件的发生。