更年期和激素替代治疗

　　女性进入围绝经期的年龄在45-55岁之间，绝经的平均年龄为49岁。
　　围绝经期由于卵巢功能衰退，出现月经紊乱，表现为月经周期、月经期、月经量改变（多数病人表现为经量减少）。此外，出现雌激素降低的相关症状：
　　1、体温调节障碍，白天潮热，夜间盗汗，出现在面颈部、前胸后背部，持续时间＜1～3分，历时1～5年。
　　2、精神情绪的改变：易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中。
　　3、泌尿生殖道改变，阴道干涩、疼痛、性交困难、反复发作的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、尿频、夜尿次数多和急迫性尿失禁等等。
　　4、睡眠障碍，失眠是女性衰老的信号之一，更年期女性中有48％存在失眠。
　　5、抑郁症。围绝经期发生率23.8％，抑郁症是导致自杀的主要诱因。
　　6、50岁以后可出现骨质疏松、心脑血管疾病、动脉硬化、老年痴呆症。
　　激素替代治疗（HRT）可有效地缓解更年期综合征和月经紊乱，防治绝经后骨质疏松，有助于预防记忆力衰退及早老性痴呆症。任何年龄的围绝经和绝经后妇女，只要有HRT的适应证而无禁忌证就可使用HRT。但从绝经过渡期即“窗口期”开始补充激素效果最好。
　　HRT的主要副反应可能增加乳腺癌的发生危险，可能增加心脑血管疾病（包括卒中和心脏病发作）、静脉血栓、胆囊炎发作的危险，单用雌激素可增加发生子宫内膜癌的危险。
　　需要知道的是，我们不能因为害怕激素补充治疗可能的风险，就放弃治疗，承担更大的疾病风险。就像不能因为害怕车祸而不敢出门一样。国际绝经协会指出，对50～59岁健康女性，激素补充不增加冠心病风险，甚至可能降低其冠心病风险。而乳腺癌风险是罕见的，发生率与车祸一样。长期单独雌激素补充（分别为7年和15年）不会增加乳腺癌风险。
　　HRT前，必须进行妇科检查乳腺和盆腔的B超检查，检查肝肾功能、血脂、血糖、凝血因子、血尿常规、激素水平等，有条件的检查骨密度，定期复查（半年到一年，有问题的酌情缩短复查时间）。
　　已行子宫切除的妇女，单用雌激素。有子宫的妇女，采用雌、孕激素序贯治疗。
　　良好的生活方式同样重要。主张健康饮食、蔬菜、水果、粗粮、低脂食物，鱼，瘦肉；减少盐的摄入；控制体重；适度运动。