发布于 2022-10-05 03:00

与许多其他疾病不同,由于狂躁症的病因尚未完全阐明,因此没有明确的实验室测试或实验室结果来支持狂躁症的临床诊断。医生可以将一些量表和实验室检查的评估结果作为诊断和确定严重程度的辅助手段,并作为鉴别诊断的依据,但不能作为明确的诊断。诊断仍以病史、精神症状检查和对疾病发展规律的综合考虑为基础。
根据《中国精神障碍分类与诊断标准-第三版》(CCMD-3),心境障碍的临床诊断主要基于四个方面:症状、严重程度、病程和排除标准。不管是双相情感障碍、抑郁症、躁狂症,甚至是环甲状腺疾病等心境障碍的诊断,都必须首先分别满足躁狂发作和抑郁发作的诊断标准。
躁狂症的诊断必须首先满足躁狂发作的诊断标准。
躁狂症发作的诊断标准
躁狂症发作时主要是情绪高涨,与处境不相称,可以从快乐和欢快到欣喜若狂,在某些情况下,只是烦躁。在轻度病例中,社会功能没有损害或只有轻度损害,而在重度病例中,可能出现幻觉和妄想等精神病性症状。
1.症状标准
以情绪高涨或易怒为主,至少有以下三项(若仅为易怒则至少有四项):
①注意力不集中或随境转移;
②说话量增加;
③思维奔逸(语速加快、语速加快等)、联想等。
遇到思维奔逸(语速加快、言语急促等)、联想加速或思想漂移;
④自尊心过强或夸大;
⑤精力旺盛、缺乏疲劳感、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
⑥鲁莽行为(如。浪费、不负责任或鲁莽的行为);
⑦对睡眠的需求减少;
⑧性欲亢进。
2、严重程度标准 社会功能严重受损,或对他人造成危险或不良后果。
3.病程标准
①符合症状标准和严重程度标准至少一周;
②可能存在一些精神分裂症的症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。如果同时符合精神分裂症的症状标准,则在精神分裂症症状消失后,至少有一周时间符合躁狂发作标准。
4.排除标准
排除器质性精神疾病,或由精神活性物质和非成瘾性物质引起的狂躁症。
5.轻度躁狂发作的诊断标准
发作符合躁狂发作的标准,但在社会功能方面没有损害或有轻度损害。

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