甲状腺腺瘤的中医药治疗

　　甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，病因目前还没有完全清楚，可能与长期促甲状腺激素分泌过多有关。此症属中医“肉瘿”的范畴，中医认为多由于情志不舒、肝气郁结、气滞血瘀、肝气犯脾，则脾失健运、内生痰浊，使气、痰、瘀凝滞结聚，形成肿快。
　　肿块为单发或多发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地柔软，无压痛，能随吞咽动作上下活动。由于肿块生长缓慢，患者一般无明显不适，少数人有痰多、喉中梗阻不适、胀满感。肿物逐渐增大后，患者可感到憋气或有压迫感，尤其是低头或仰头时，上述不适更明显。
　　对甲状腺腺瘤，西医手术治疗效果不错，只是多发性者手术后有较高的复发率。复发的原因至今不明，可能与慢性促甲状腺素的刺激、甲状腺放射及缺碘、摄入生甲状腺肿物质等有关。而中医内外结合治疗甲状腺腺瘤，虽然起效较慢，却效果肯定、复发率低，还可使甲状腺多发性腺瘤患者免受数次挨刀之苦。
　　一般地说，中医内外结合治疗以内服为主，内服以汤药疗效为好，因为可以根据辨证分型进行个性化的加减用药。常用柴胡、香附、陈皮等疏肝理气，生黄芪、太子参、白术、茯苓等益气健脾，海藻、海浮石、昆布、牡蛎、全瓜蒌、姜半夏、白芥子、贝母等化痰软坚，三棱、莪术、石见穿、桃仁、丹参等活血化瘀，肿块较硬、经久不消的，可用蜈蚣、僵蚕等虫类搜索之品，及生南星、蛇六谷等解毒散结之品。
　　外治法，即外敷膏药，一般是成药，主要药物也是从以上这些药物中筛选的，用橡皮膏固定在患处，起到温经活血、散寒化痰的作用。治疗期间最好整天持续外敷膏药，睡觉亦用，每天换药一次，洗澡时可以先揭下，洗完澡后继续敷。如果为了不影响美观，夏季穿不了高领衣服时，也可白天不用仅晚上用。
　　中医内外结合法治疗甲状腺腺瘤，无论对初发者还是复发者都有较好疗效。一般治疗3个月为一疗程，2个疗程后可根据B超检查结果，结合医生手感检查及自我感觉（如颈部作胀感、咽喉梗阻感的改善程度等）评判疗效。大多数患者肿块可明显缩小，有45％左右的患者肿块可完全消除。但是，对甲状腺腺瘤囊性变者，疗效要相对差些。
　　如果在应用中医药治疗3～6个月后肿块无明显缩小，或伴有甲状腺功能亢进症，或肿块短期迅速增大，或质地坚硬、怀疑是恶性者，应考虑及时接受手术治疗。