1.入睡和保持睡眠困难 由于多种病因或干扰,老年人往往难以入睡和保持睡眠;这表现为睡眠潜伏期延长和有效睡眠时间缩短。由于白天活动减少或打盹,早起或猫头鹰式的夜间活动在老年人中很常见,导致夜间的睡眠-觉醒周期缩短。此外,睡眠的昼夜节律紊乱随着年龄的增长或疾病的影响而变得更加明显;它们表现为昼夜颠倒、时差睡眠紊乱和夜间工作造成的昼夜节律紊乱。
2.睡眠呼吸障碍 多见于50岁以上人群,睡眠后可能出现呼吸障碍,如睡眠呼吸暂停、睡眠加重的呼吸障碍、夜间吸气或夜间阵发性呼吸困难。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是老年人最常见的睡眠呼吸障碍,占睡眠障碍的70%,且发病率随年龄增长而增加,男女发病率之比为5:1至10:1。SAS分为三种类型,即阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA,指口鼻气流停止,但有胸腹呼吸运动)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA,指口鼻气流停止,有胸腹呼吸运动)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)。(CSA,指口鼻气流停止,胸腹呼吸运动也暂停),以及混合型睡眠呼吸暂停(MSA,在一次呼吸暂停之后,先是CSA,然后是OSA)。
气道阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特点是鼾声大作,呼吸间隔>10s,然后是喘息或鼻音,阻塞情况缓解。复发性OSA可导致血氧水平明显下降,血压升高,轻者打鼾(即使不是呼吸暂停,习惯性打鼾也会加重心脏病或高血压,是OSA的常见症状)、易怒,以及白天嗜睡、抑郁、头痛、夜尿、阳痿,严重者会出现夜间睡眠心律失常、猝死、中风、肺动脉高压、惊厥和认知能力下降。患有SAS的人,脑血管病的发病率会增加,尤其是缺血性中风的机会会增加。
3、嗜睡是老年人睡眠障碍的另一个常见现象。其原因包括脑部疾病(脑萎缩、脑动脉硬化、脑血管病、脑肿瘤等)、全身性病变(肺部感染、心力衰竭、甲状腺功能低下等)、药物因素(安眠药)和环境因素。由于老年人对身体病变反应迟钝或症状不明显,有时只表现为嗜睡,因此,了解老年人嗜睡的意义在于找出嗜睡的原因,并能早期治疗。