过敏性疾病与恶性肿瘤的相关性一直被人关注,也存在一定争议。有专家认为,过敏体质人群由于机体的免疫能力较强,从而使得以免疫力低下为代表的肿瘤类疾病发生率降低;还有一部分专家认为过敏体质人群易受内外刺激的激惹而“误入歧途”,发生突变,形成恶性肿瘤。而在胰腺癌患者中,过敏性疾病和其发病风险的相关性究竟如何,复旦大学胰腺肿瘤研究所/复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科项金峰医师结合最新文献对此做了精彩汇报。
时至今日,胰腺癌仍然是亟待研究的恶性实体肿瘤。人们仍然缺乏对于胰腺癌相关的病因学及相关致病因素(环境、基因等)的清楚认识。现有研究已经指出慢性炎症对于胰腺癌变有着重要作用,而近年来的一些研究也指出过敏性鼻炎与胰腺癌患病呈负相关。但是另外一些过敏性疾病如哮喘与胰腺癌的关系仍然颇具争议。所以亟待有大样本的研究来帮助我们了解过敏性疾病与胰腺癌发病风险的相关性。2015年12月的GUT杂志就发表了一篇题为“Reduced risk of pancreatic cancer associated with asthma and nasal allergies”文章,详细研究了哮喘和过敏性鼻炎和胰腺患病风险之间的相关性。
本研究的一大亮点就是:实际结合了两项分析。在第一部分,作者基于欧洲6国(英国,德国,爱尔兰,意大利,西班牙,瑞典)发起的一项国际多中心研究PanGenEU(包含有2000病例及2000个对照,2009年至2014年)获取了符合条件的2300份包含有18项过敏相关内容的调查表(Table 1)。经分析发现:1、过敏性鼻炎与胰腺癌发病风险呈明显负相关(OR 0.66 95%CI 0.52-0.83);特别的,入组一年内发生特殊过敏性鼻炎症状的患者具有更显著的负相关性(OR 0.59, 95% CI 0.46 to 0.77),而距离入组时间超过一年过敏发病的人群与胰腺癌风险无关(OR 1.09 95% CI 0.76 to 1.59); 2、哮喘同样与胰腺癌患病风险呈负相关胰腺癌(OR 0.64, 95% CI 0.47 to 0.88) ;特别的,患病时间大于17年的患者患胰腺癌的风险最低(OR 0.39, 95% CI 0.24 to 0.65) ;现阶段服抗过敏药的人具有较低的胰腺癌患病风险(OR 0.47, 95% CI 0.31 to 0.69);asthma severity评分越高者其胰腺癌患病风险同样越低。
在研究的第二部分,作者进一步证实他们的发现,进行了一项META分析,结果同样支持前部分的发现:1、哮喘与胰腺癌患病风险负相关(metaOR 0.73, 95% CI 0.59 to 0.89);2、过敏性鼻炎及皮肤过敏与胰腺癌同样呈现负相关(metaOR 0.6, 95%CI 0.5 C 0.72, and metaOR 0.77, 95% CI 0.64 to C0.93)
文章最后通过综合两部分分析的结果,得出重要结论:胰腺癌与过敏性鼻炎,哮喘有显著负相关性,过敏性疾病很可能可有效降低癌症发病风险!与此同时,作者也指出,虽然本项研究并没有就其深在的机制进行探索和解释,但却为今后的研究做了很好地提示,免疫状态与患癌风险及疾病发生发展恶化进程有着远比我们现在所了解的更为深刻地联系,相关研究的临床转化和应用也具有着更为深远的意义!