因寄生部位和虫体发育阶段而异。
Ascaris migrans 蛔虫幼虫在宿主体内迁移时引起发烧、全身不适和荨麻疹。抵达肺部后会引起咳嗽、哮喘、痰中带血等症状，严重时还会出现胸痛、呼吸困难和发绀。肺部X线片上可见移行性浸润阴影，临床上被称为过敏性肺炎或勒弗勒综合征。终末血嗜酸性粒细胞明显增加，大约10%的病人的痰中可以检测到蛔虫。由蛔虫幼虫引起的暴发性流行性哮喘在中国浙江已有多次报道，发病率为20%至50%。
肠道蛔虫病的常见症状有脐周困痛、食欲不振、好饿、腹泻、便秘、荨麻疹等。儿童有流涎、磨牙、烦躁等，严重时还会出现营养不良。一旦寄生环境发生变化，如高热，蛔虫可在肠腔内扭结成团，堵塞肠腔，形成蛔虫性肠梗阻，患者有严重的阵发性腹部绞痛，尤其是脐部，伴有恶心、呕吐，可将蛔虫吐出，腹部可触及移动的腊肠样肿物。有时蛔虫性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻、肠扭转或重叠，必须及时手术治疗。蛔虫还可穿过肠壁，引起肠穿孔和腹膜炎，如不及时手术，可导致死亡。
异位蛔虫有钻洞的习性，当肠道寄生环境发生变化时，可离开肠道，带洞进入其他器官，引起异位蛔虫，常见的有以下几种：①胆道蛔虫，多见于儿童和青壮年，女性较多。原因包括高烧、腹泻、怀孕和分娩。怀孕期间胃酸减少，增大的子宫迫使肠道移位，以及分娩时的强烈收缩诱发肠道蠕动增加，都可以促使蛔虫逆行至胆管。本病发病突然，右上腹有严重的阵发性绞痛，有钻心样感觉，病人辗转反侧，恶心、呕吐，可吐出蛔虫。在发作间期没有疼痛或只有轻微疼痛。如果蛔虫钻入肝脏，可能引起蛔虫性肝脓肿，必须及早手术治疗。(2) 胰管蛔虫病，多并发于胆道蛔虫病，临床表现类似急性胰腺炎。阑尾蛔虫病，多见于幼儿，因儿童阑尾根部口径较宽，易于蛔虫进入。临床表现类似急性阑尾炎，但腹痛性质为绞痛，且呕吐频繁，易发生穿孔，宜早期手术。
