发布于 2023-02-02 13:07

  微创是外科技术发展的趋势,随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除、腹腔镜结直肠切除、甚至腹腔镜胃大部切除等已逐步取代传统的开放手术,成为一种标准的外科术式。然而,胰腺作为一个后腹膜器官,解剖位置深,手术范围更大,分离、显露困难,且术后容易出现胰漏、出血等严重并发症,对微创技术就提出了更高的要求,故腹腔镜胰腺手术被视为相对的“禁区”,在国内至今仍很少开展,国外也仅处于探索性阶段。成功施行高难度的全腹腔镜下胰腺手术,要求医生有丰富的腹部外科开放手术经验和熟练的腔镜手术技术;但对病人而言,传统的开腹胰腺手术常需要20-30厘米的大切口,若能在腹腔镜下完成,可明显减轻痛苦,缩短术后恢复时间,病人获益不言而喻。

  目前,我团队(虞先濬、刘辰、徐永锋、程合、鹿语等人)在前期开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道手术、腹腔镜肝脏肿瘤切除以及腹腔镜引导术中放疗的基础上,成功开展了腹腔镜胰腺肿瘤切除,提升了我们的总体微创技术水平,填补了医院高难度微创手术的空白,使得我们能更好地为广大患者服务。

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随着腹腔镜设备和技术的提高,胰腺肿瘤的腹腔镜治疗已逐渐被应用于临床,我院于3年前即成功开展该手术,目前已有10余例患者受益。腹腔镜技术较之传统开腹手术切除胰腺肿瘤有较好的手术视野,术中出血少,创伤极小,保脾成功率高,术后恢复快等优点。2009年11月2日,我院普外科在韦军民主任指导、陈剑主任医师与贺修文主任医师配合下成功给一例胰尾部肿物患者实施了腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除手术。保留脾脏的胰体尾
发布于 2022-11-25 02:11
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近日,我院血管外科成功开展一例介入下斑块切除系统(SilverHarwk)治疗下肢N动脉重度狭窄病人。该患者间歇性跛行数月,行走距离只有数十米,来我院血管外科住院接受治疗,经CTA检查提示N动脉重度狭窄。该病例目前国内以介入下球囊扩张治疗为主,由于跨膝关节不能植入支架,单纯球囊扩张治疗的长期通畅率不高。我院血管外科刘杰主任和医护团队认真分析病情,为患者制定了“介入下斑块切除系统切除N动脉内斑块”
发布于 2023-03-24 20:21
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LaparoscopicSplenectomy(LS)简介脾脏切除术广泛应用于脾破裂、游走脾(异位脾)、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。腹腔镜脾切除术,是近年开展的新技术,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成传统开腹脾脏切除术。脾脏的解剖脾脏位于左上腹部,深居于肋弓之后,位于左季肋区后外方肋弓深处
发布于 2022-12-19 16:20
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需要外科治疗的脾脏疾病有多种。肝硬化门脉高压常引起脾脏肿大、脾脏功能亢进并导致血小板减少,引起出血倾向。血液病也可以导致脾脏肿大、血小板减少。脾脏自身实体肿瘤及囊肿有引起脾脏破裂出血的风险。外伤常导致脾脏破裂出血。以上情况均需要行脾脏切除手术。传统的开腹脾脏切除术需要在左上腹切开皮肤20厘米左右,创伤较大,术后恢复慢。在熟练掌握传统的开腹手术基础上,目前我科广泛开展了腹腔镜微创脾脏切除手术,只需
发布于 2023-03-18 12:16
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病史:患者,女,56岁,双侧肾脏无功能、尿毒症,长期在上海第一人民医院进行常规血透。出现高血压12年,手术前一年加重,活动、天气寒冷时加重明显,血压最高达260/180mmHg,动脉造影发现为双侧肾动脉狭窄。尝试进行了各种内外科、麻醉科的方法处理,均无法有效控制高血压。治疗难点:患者恶性高血压(260/180mmHg)如果不进行手术,随时可能出现高血压危象、脑血管意外、甚至生命危险。但患者恶性高
发布于 2023-03-18 00:51
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传统阑尾切除术已有100多年的历史,是治疗急慢性阑尾炎的经典成熟手术,是金标准方法。有人认为其手术切口仅4~5cm,手术创伤较轻,似无必要进行腹腔镜手术。但在实际操作中,肥胖患者或寻找阑尾困难的病人常需要延长切口,当术中发现阑尾正常时,由于切口小,暴露的手术野有限而影响进一步的探查。临床医疗工作中,有时医生面对诊断不明的右下腹疼痛患者,是否采取积极的手术治疗而举棋不定。腹腔镜阑尾切除术在很大程度
发布于 2023-03-27 04:31
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半年后的今天,侯先生象变了一个人似的,健步走到医院神经外科医师办公室,紧紧握住海舰医师的手,激动不已,感谢同济医院神经外科全体医护人员,是这些默默奉献的医护人员让他重新鼓起生活的勇气和信心。侯先生今年63岁,患有高血压和糖尿病,半年前反复出现一阵一阵地头晕,1周后右侧肢体活动不利,行走困难,伴有言语不清、记忆力明显下降,头颅CT灌注成像显示病人左侧大脑出现大面积低灌注区域。临床考虑为脑缺血,血管
发布于 2023-03-13 14:21
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胆囊是人体贮存和浓缩胆汁的囊状器官,呈长梨状,长8-12cm,宽3-5cm,容量约40-60ml。胆汁作为一种消化液,由肝脏产生并被送入小肠以帮助消化食物中脂肪。肝脏产生的多余的胆汁暂时贮存于胆囊中,当食物进入小肠时,胆囊的肌肉壁收缩,使胆汁沿着胆管流入小肠。患有胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉的患者,常常感到右上腹隐痛不适,有时突发绞痛,并向肩背部放射,严重影响日常生活。倘若结石坠入胆总管
发布于 2023-02-02 12:57
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胰腺是人体最大的内分泌器官,主要分泌胰岛素、胰高血糖素等激素来控制血糖,分泌胆囊收缩素、胃泌素等调节消化;又是重要的外分泌器官,主要分泌含胰酶的胰液来消化食物,所以胰腺是人体不可或缺的重要器官。而胰腺位于腹腔的最深面,所以胰腺一旦长了肿瘤,往往症状不明显,早期不易被发现。及至出现腰背痛、消瘦等症状时,大部分病人已属于晚期。以至于手术切除率很低,甚至曾经小于20%。即便切除之后,也比较容易复发转移
发布于 2023-03-13 02:01
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由于胰腺癌的生物学特性决定了部分胰腺癌患者的肿瘤尚未侵及周围重要脏器和大血管时已发生腹腔腹膜表面及肝表面的种植性转移,影像学检查通常无法发现腹腔的种植性转移,当发现胰腺占位行手术治疗时,才发现腹腔的种植性转移而放弃手术,大大增加了面目开腹探查的比例。而这些患者如果开放手术时行腹腔镜腹腔探查,因发现腹腔转移灶放弃盲目的开腹探查,会避免不必要的痛苦及医疗开支。据国内外文献报道,约10-20%的胰腺癌
发布于 2022-10-08 18:43
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