腹腔镜肾切除术

　　病史：患者，女，56岁，双侧肾脏无功能、尿毒症，长期在上海第一人民医院进行常规血透。出现高血压12年，手术前一年加重，活动、天气寒冷时加重明显，血压最高达260/180mmHg，动脉造影发现为双侧肾动脉狭窄。尝试进行了各种内外科、麻醉科的方法处理，均无法有效控制高血压。
　　治疗难点：患者恶性高血压（260/180mmHg）如果不进行手术，随时可能出现高血压危象、脑血管意外、甚至生命危险。但患者恶性高血压、长期血透、血色素极低（7.5g/L）、白细胞低抵抗力差等，手术风险极大。
　　治疗过程：在进行充分手术前准备并与家属沟通后，在麻醉科、心内科、肾内科、血透室等多学科配合下，本人主刀于2010年9月进行了腹腔镜肾动脉狭窄的无功能肾切除术，手术顺利，手术时间1小时30分钟。患者手术后恢复快，1月后血压降至190/150mmHg,3月后维持在160/100mmHg左右。目前情况稳定。
　　结论：尿毒症患者合并肾动脉狭窄高血压，如果内科治疗无法控制恶性高血压，腹腔镜肾动脉狭窄的无功能肾切除术是一个效果明显的治疗方法。但是手术风险极大，需多学科联合治疗准备，只有在与患者及家属充分沟通后方可实施。

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