垂体瘤的微创手术是怎么做的？

　　垂体瘤的微创手术过程大致如下：鼻撑开器一侧鼻腔，在显微镜或内镜的光源引导下，到达垂体下方的蝶窦和鞍底，再对垂体病变进行切除。通过一个不到3cm×3cm的鼻腔开口完成整个手术，头面部无切口、创伤小、手术时间较短、术后恢复快。目前经蝶微创手术是垂体瘤治疗的一种主流手术，主要有以下三种手术方式。
　　显微镜下经蝶手术：由显微镜提供照明，通过鼻腔撑开器到达蝶窦前壁，将鼻中隔后段撑开挤至对侧，再打开蝶窦，暴露肿瘤。这种术式可使术者双手操作，符合常规手术习惯，但会一定程度的蝶骨和鼻中隔原有骨质破坏，因照明局限，鞍内有一定的盲区，在一些手术经验不丰富的医生手术时可能会有部分肿瘤残留。
　　神经内镜下经蝶手术：该术式是近20年国内外开展并迅速得到推广的一项微创垂体腺瘤切除技术，手术过程与以往显微镜下手术大致相同，存在明显的优点。
　　主要表现以下几方面：
　　1、减少了对鼻腔底部及鼻中隔中上部的黏膜的损伤，术后很少发生鼻中隔穿孔；
　　2、不造成骨性鼻中隔骨折，不影响术后鼻外形；
　　3、提供更好的照明并可以放大图像，对蝶窦内及鞍内、鞍上等解剖结构的更好的显示，减少了术后可能发生的并发症；
　　4、患者术后反应轻，恢复快。
　　但内镜也有其缺点，内镜是将三维立体结构通过屏幕以平面图像显示，缺乏立体层次感，对术者熟练度有较高的要求，且操作空间相对显微镜手术来说更加狭小，手术操作需要特殊训练。
　　神经内镜结合显微镜经蝶手术：两者结合可以发挥两者优点，扬长避短，将显微镜下非直视视野转变为内镜的直视视野，减少手术中盲区，使手术更加安全、可靠，提高了肿瘤全切率同时减少术后并发症的发生。该术式是经鼻蝶入路切除垂体瘤的最理想术式。