莫达非尼（modafinil）是一种获FDA批准上市的药物；该药可直接升高皮质儿茶酚胺水平，间接上调脑5-HT、谷氨酸、食欲素及组胺水平，间接降低脑GABA水平。人们研发该药的初衷为治疗发作性睡病，然而目前，该药被作为“聪明药”而广泛使用，用以增强认知功能，包括警觉性和注意力等有助于备考或其他关键场合的能力。
既往针对睡眠剥夺个体的研究已表明，莫达非尼对上述认知功能具有强大的积极效应，但尚缺乏该药物针对非睡眠剥夺个体认知强化效应的共识；事实上，这一部分人构成了目前使用该药的主力。今天，一项新近在线发表于同行评审期刊《欧洲神经精神药理学》的系统综述显示：针对非睡眠剥夺群体，莫达非尼的确可以产生积极的认知效应，至少是在特定的任务亚集中。
牛津大学的Ruairidh Battleday博士和哈佛大学医学院的Anna-Katharine Brem博士评估了1990年1月至2014年12月期间，所有针对莫达非尼增强认知的研究论文。他们发现，有24项研究探讨了服用莫达非尼相关的收益，包括规划和决策、灵活性、学习和记忆、创造力等方面。
不出所料，他们发现莫达非尼的认知增强效应因任务而异。时间越长，任务越复杂，莫达非尼对认知的积极效应越一致。
结果显示，莫达非尼并不显著改善工作记忆及思维的灵活性，但确实可以改善行为决策及规划。令人鼓舞的是，针对莫达非尼对情绪的影响及副作用的研究中，70％的研究提示总体效应微弱；一些研究中报告了失眠、头痛、胃痛及恶心等副作用，但上述现象同样存在于安慰剂组受试者中。
Ruairidh Battleday博士称：
“这是自2008年以来首篇关于莫达非尼针对非睡眠剥夺个体效应的综述，我们得以纳入大量的最新数据。有趣的是，我们发现，在过去几十年间，用以评估莫达非尼影响认知能力的测试类型发生了变化：在过去，人们使用的是针对神经功能损害个体所研发的非常基础的认知测试；与之形成对比的是，近年来的研究通常使用更复杂的测试。使用这些测试时，莫达非尼对认知能力的增强效应似乎更为确凿可靠，特别是依赖于多个简单认知过程的“高阶”大脑功能。”
Anna-Katharine Brem博士指出：
“所以，我们得到了两个主要结论：第一，在受控的试验环境下，莫达非尼可被视为一种认知增强剂，且几乎没有副作用；第二，我们需要找到更好的方法，使用更可靠的方式，对正常甚至更高层次的认知功能进行测试。然而，我们希望强调伦理方面的考虑：任何用于增强认知的方法必须考虑到这一点，这是未来工作的一个重要探索方向。”
作为对该研究的评论，欧洲神经精神药理学会 （ENCP）主席Guy Goodwin教授称：
"本项综述表明，基于目前的证据，莫达非尼可增强认知能力，且独立于其已知的针对睡眠障碍人群的效应。作者由此认为，‘莫达非尼配得上首个经充分验证的促智药头衔’；换言之，莫达非尼是‘聪明药’的真实案例，可以真正帮助那些有备考需要的个体。在以往关于类似药物的伦理学讨论中，人们倾向于在药物的疗效（如果有的话）得到明确显现之前夸大其效应。如果真是如此，当前的证据更新意味着伦理辩论存在其必要性：对于在没有认知功能障碍的情况下使用此类认知增强药物，我们应如何对此类药物进行分类？是纵容其使用，还是谴责？”
“正如作者所指出的，莫达非尼未获得此种情况下使用的适应征；未来也不会，因为它已然超出监管机构目前的职权。迄今为止，可改变精神状态的药物的非医疗使用与许多社会职业伦理广泛冲突，虽然一直很受欢迎，但也导致了一系列明显的危害。监管曾经有问题，现在仍是如此。如果针对莫达非尼的需求变得突出，社会的接受度是否会随之升高，监管制度如何建立，我们尚不得而知。”
信源：Systematic review shows‘smart drug’modafinil does enhance cognition. Media Release: European College of Neuropsychopharmacology (ECNP).
