发布于 2023-02-04 19:07

  您家孩子睡觉时是否会张口呼吸?是否会有打呼噜声音?是否出现注意力不够集中?是否学习成绩下降?……等现象,如果有这些症状的话,应该关注孩子是否有习惯性鼾症甚至阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

  儿童OSAHS是睡眠期间的呼吸紊乱,其特征为长时间的上气道部分阻塞或间歇性的完全阻塞(呼吸暂停),从而破坏睡眠期间的正常通气和正常的睡眠模式。不同文献报告的发病率有所差别,有人报告约占儿童总人数的1%-3%,无性别差异,好发年龄为2~5岁(Pitsonetal,1994)。我国北京地区3227名2~6岁儿童睡眠状况流行病状况调查结果显示,睡眠中鼾症的发生率为5.5%,睡眠呼吸暂停为0.19%(未经PSG证实)。

  患儿临床症状主要包括夜间习惯性打鼾、睡眠紊乱和/或白天神经行为问题。具体为:

  夜间:睡眠呼吸障碍:睡眠时打鼾、张口呼吸,呼吸费力,可有三凹症、甚至口唇紫绀。睡眠不安,活动过度,多汗,觉醒、挣扎或睡眠惊恐。部分患儿有尿床。

  白天:多动症、学习成绩差、发育迟缓。相当一部分患儿白天表现为烦躁,易激惹,性格行为异常、注意力缺陷、晨起头痛、学习成绩不良等。Gozal对297名学习成绩位于班里最后10%的一年级学生进行家庭初筛,发现18%有与睡眠相关的呼吸疾病,经腺样体扁桃体手术后的儿童,第二年学习成绩有明显的提高,而未经治疗的儿童成绩没有变化。

  儿童OSAHS常见的并发症包括神经认知损害、发育迟缓,尤其是严重病例可导致肺心病。危险因素包括腺样体扁桃体肥大、肥胖、颅面畸形和神经肌肉疾患。儿童OSAS可以导致严重的并发症,如神经认知障碍,发育迟缓,行为异常,高血压,肺动脉高压甚至肺心病,导致死亡者也有报告。有人报告39例中,3/4患儿体重偏低、身材矮小。

  那到底什么原因引起儿童打鼾甚至OSAHS的发生呢?

  腺样体和/或扁桃体肥大,最为常见。扁桃体和腺样体的肥大会引起打鼾,它们的肥大不是导致OSAHS的唯一病因,因此单凭腺样体和扁桃体的肥大及打鼾的病史是不能诊断OSAHS。

  肥胖:肥胖是OSAHS的重要发病因素,90年代初症状性鼾症的患儿中仅有不足15%有肥胖,美国一家睡眠中心近2-3年中症状性鼾症患儿中肥胖的比例已经急速上升超过50%,这对中国家长应该是个警钟。

  颅面发育异常如小颌畸形(Pirre-Robbin综合征)、唐氏综合征,巨舌症等毫无疑问是儿童OSAHS危险因素。

  其他:腭裂术后、颞颌关节真性强直、神经肌肉异常、外伤畸形、颈部巨大包块等。

  如何诊断并治疗儿童鼾症甚至OSAHS呢?

  若家长发现儿童有上述症状,建议及时至专科医院就诊,在医院睡眠中心行金标准检查——整夜多导睡眠监测(PSG)检查。

  治疗措施:对于大多数单纯为腺样体或/和扁桃体肥大的患儿来说,腺样体切除术和扁桃体摘除术是最有效的治疗方式,有效率70-100%。患儿在行腺样体切除术或/和扁桃体摘除术后可恢复生长发育,行为性格异常、学习困难和心肺功能异常也常可消失。

  除了手术,近年来研究资料提示鼻腔外用皮质激素对缩小腺样体的体积和改善OSAHS有一定效果。

  对有颅面畸形的OSAHS患儿来说,单纯的腺样体切除术或/和扁桃体摘除术疗效并不令人满意,应考虑采取正畸治疗以促使颅面部正常发育。

  对特殊的病例如小颌畸形、唐氏综合征、巨舌症等可考虑及早手术,治疗颌面部的软硬组织畸形,缓解较严重的OSAHS症状,以避免将来出现的严重并发症,如肺动脉高压、神经系统损害等。

  对于手术后效果不佳者, CPAP有较好的耐受性,研究显示CPAP不仅能消除婴幼儿的呼吸暂停,而且能改善睡眠片断,家属反映患儿白天行为、警觉性和进食都有所改善。但随着时间的延长,机器的压力要进行相应的调整。

  对于不适合以上治疗方式的患儿可行气管切开术。

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1、儿童鼾症的发病概况儿童鼾症是指发生于儿童期的习惯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。习惯性打鼾指睡眠时频繁打鼾,鼾声均匀,无憋气,无呼吸停止等。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。儿童鼾症可以发生在从新生儿到青春期的各个年龄段,2~6岁为发病的高峰期,男女之间无明显差异,发病率在0.7
发布于 2023-01-30 10:07
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1、保守疗法减肥疗法;改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯;器械疗法,如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。 2、手术疗法适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10~20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者,可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭耳鼻喉科鼾症咽成形术
发布于 2024-01-10 22:21
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1.药物可以治疗鼾症 至目前为止,在国际范围内尚没有一个公认的药物可以用来治疗鼾症。市场上有一些用于鼻腔的药物虽然可以减轻鼾声,但是副作用很大,不能说是治疗鼾症的好办法。 2.打呼声音越响病越重 其实这是没有科学根据的,鼾症的严重程度不是依鼾声响度而定,而是以睡眠过程中呼吸紊乱频度和缺氧程度为依据的。有的老年患者打呼声音并不很响,不影响老伴,但打呼节律不均匀并伴有缺氧,需要及时治疗。 3.鼾症是
发布于 2024-01-10 05:49
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1、保守疗法减肥疗法;改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯;器械疗法,如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。 2、手术疗法适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10~20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者,可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭耳鼻喉科鼾症咽成形术
发布于 2024-01-10 05:29
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一、不要吃油腻的食物 尽量防止油腻煎炸之品,因其不易消化,还易生湿生热,不利于疾病康复。 二、远离辛辣和刺激性的食物 鼾症多为湿热内盛,因此在饮食上忌食辛热之品,如韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等。对一些影响性食物,如姜、葱、辣椒也应少食为好,由于这些都归于辛辣之品,可以助湿热,使湿热加剧,然后招致临床表现加剧。 三、多吃蔬菜水果比较好 多食鲜蔬水果如富含抗氧化剂维生素C、E、β胡萝卜素
发布于 2024-01-10 22:41
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1、发病原因不一样 青少年:儿童的鼾症发病原因主要与其解剖结构有关,多数儿童打鼾是由于扁桃体的肥大、腺样体肥大引起的。极少数是由于先天性疾病,如唐氏综合症、或者口腔颌面外科的下颌结构的异常,比如说小下颌。只是这些毕竟是少数。儿童发病年龄在1岁到12岁之间,由于腺样体肥大引起的打鼾在12岁以后会缓解,这主要是因为腺样体12岁之后会开始萎缩。 成人:成人发病的因素比较多,临床以肥胖人群多见。成人发病
发布于 2023-01-20 09:58
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鼾症易造成血管性痴呆吗?鼾症的危害是很大的,鼾症患者是对身体的危害很大的,但是鼾症易造成血管性痴呆,下面小编就给大家介绍下鼾症为什么会造成血管性痴呆这个问题,一起来看下吧、 一、颅内血液动力学改变。呼吸暂停时脑血流量减少20%—30%; 二、脑血管血液流变学改变,促发脑血栓形成而发生缺血性卒中;四、脑动脉硬化,既可引起血管内皮损害,脂质沉积,造成脑动脉硬化发生。 鼾症易造成血管性痴呆吗?鼾症造成
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说到鼾症,人们再熟悉不过了。大家总以为这不是病。其实,这是错误的认为。专家指出,引起鼾症的原因有很多。为了便于人们对本病有一个正确的、全面的了解,下面就为大家简单介绍下鼾症的外部致病因素,希望能对大家有所帮助。 1.鼻部异常的分析 呼吸道鼻咽部,颌部有生理性异常也是引起鼾症的原因。例如鼻中隔偏曲,鼻息肉等都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起鼾症。 2.心血管病变的分析 鼾症与心血管疾病是有天然的
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①注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查; ②纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度; 鼾症③舌运动情况是否后移; ④咽腔是否狭窄、塌陷; ⑤会厌是否向喉内移位; ⑥多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等); ⑦睡眠透视法,从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞; ⑧鼾声的声级测定和声谱分析。
发布于 2024-01-10 22:15
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1.儿童鼾症尽量不吃油腻煎炸的食物,因为这种食品容易生湿生热,不利于疾病恢复,还有就是注意不要吃辛辣的食品。 2.儿童鼾症应避免饮用茶、咖啡、碳酸饮料等饮用品,这一点对打呼噜患者来说显得更为重要。因为,这些饮品含有咖啡因,会影响睡眠;同时,还可使患者的咽部肌肉张力在鼾症治疗睡眠过程中进一步减低,加重打呼噜或导致呼吸暂停。 3.儿童鼾症要注意饮食,保持八分饱;三餐要有规律,不能不吃早餐;进食时要细
发布于 2024-02-02 01:36
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