气道异物怎么办？

　　在人生存需要的空气、食物和水等各要素中选择，不用怀疑，所有人都会把空气列在第一位。的确，就像鱼儿离不开水，人是一刻也不离开空气的。如果与呼吸密切有关的气道被堵塞，会出现什么样的后果？先请大家来看一则真实的病例。
　　秦××，男，18个月，因反复咳嗽、发热，伴肺部感染半月就诊。来到耳鼻喉科急诊室的时候，小孩呼吸还很正常。笔者刚要进行常规的病史询问和体格检查时，小孩在一阵剧烈咳嗽后，脸色突然发红发紫，一分钟不到的时间，小儿嘴唇已经发灰。临床表现提示，这个孩子发生了一侧支气管嵌顿异物的脱出，阻塞总气道引起呼吸阻塞。笔者抱起孩子直奔手术室，并通知麻醉医师和护士待命配合，同时还告知了家属所发生的情况。经过抢救，我们从孩子的气管中拿出了半颗花生，孩子恢复了正常呼吸。当我们向家属出示这半颗花生，并告诉他们引起孩子如此剧烈变化的原因时，家属这才恍然大悟。原来他们曾经在半月前拿着花生逗引孩子，之后因为咳嗽、发热在当地医院儿科进行了针对肺部感染的治疗，但往往药物刚停，症状又反复出现。原来造成肺部反复感染，差一点引起窒息的气道内罪魁祸首就是它ＤＤ半颗花生。
　　气道异物是耳鼻咽喉科（五官科）最危险的急症之一。多发生在还不能与家长很好表达和沟通的孩子。我们知道，儿童气道最粗部分直径不足1cm，异物进入后，儿童常无力咳出，易发生嵌顿阻塞气道，造成肺部感染、气胸、肺气肿、甚至窒息、死亡等一系列严重情况。家长也往往忽视了日常生活中小颗粒状物的存在，常在孩子咳嗽发热后，仅当普通肺炎进行治疗，一再延误病情。本病例出现的情况尤为凶险，原本停留在一侧支气管中的异物，因呛咳松动而移位到总气道，引起整个气道的阻塞。这种情形，患者可以被抢救的时间往往不到５分钟，甚至更短，幸亏整个医疗团队反应迅速，及时抢救，不然，一条生命会因半颗花生而陨落。需要指出的是，在就医过程中，家长往往不能理解类似突发事件严重的后果，常和医院、主诊医生发生矛盾，认为孩子是在医院发生的意外，是医院造成了这样严重的后果。相信，我们的读者应该明白其中的孰是孰非，这类疾病的发生太过突然和凶险，而出现气道阻塞留给医生的时间又实在太短。本例中的孩子是幸运的，他康复了，但还是有一些孩子异物虽然被取出了，恢复了气道的通畅，但大脑因缺氧时间过长，还是多少会对其生长发育造成影响。试想，本例患儿气道中的异物移位如发生在医院外，家长可能连原因都不清楚就会痛失爱子。因此，作为未成年儿童的监护人ＤＤ父母的责任是很重大的，这种意外最好是不要发生。
　　医生建议：三岁以下儿童禁止食用花生、瓜子等颗粒状食品以及果冻类食品，家里不应放此类食物和小颗粒状玩具，并及时阻止他人用此类食品引逗儿童；在儿童饱食后尤其不宜做剧烈运动（如跑跳、游泳等），防治儿童呕吐后食物误吸入气管。在反复肺部感染治疗无效后，应排除是否有异物误吸病史。如出现异物误吸入气道时，应尽量保持孩子安静，避免哭闹，减少氧消耗，并及时就诊。
　　气道异物是众多耳鼻咽喉专科急症中的代表，它来势汹汹，往往在数小时、甚至数分钟就可夺走原本还是鲜活的生命，令人叹息。希望大家能够引以为戒，不要因小祸而酿成大害。