影响尿路结石形成的因素 许多因素影响尿路结石的形成。结石形成的晶体与尿液中的盐类过饱和,尿液中抑制晶体形成的物质不足以及核基质的存在是形成结石的主要因素。
(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水的摄入、气候、代谢和遗传。上尿路结石在20-50岁的人群中比较常见。它们在男性中比在女性中更常见。男性发病的高峰年龄是35岁。在女性中,有两个高峰,分别是30岁和55岁。上尿路结石的发病率在二战时有所下降,在二战间歇期和过去四十年间有了很大的增长,这表明与经济收入和饮食的变化有关。已经证明,饮食中动物蛋白和精制糖的增加以及纤维的减少有助于上尿路结石的形成。喝大量的水可以稀释尿液,减少尿液中晶体的形成。相对较热的环境和活动减少也是影响因素,但职业和气候并不是单一的决定因素。
(二)尿路因素
1、结石形成物质排泄过多:尿液中钙、草酸和尿酸的排泄量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进(重吸收性高钙血症)、特发性高钙血症(吸收性高钙血症-肠道吸收钙增加或肾性高钙血症-肾小管重吸收钙减少)、其他代谢异常和肾小管酸中毒都会增加尿钙排泄。痛风、尿液持续变酸、慢性腹泻和噻嗪类利尿剂都会增加尿酸的排泄,草酸的内源性合成增加或草酸的肠道吸收增加都会引起高草酸尿症。
2.尿酸度降低,pH值升高。
3、尿量减少,盐类和有机物浓度增加。
4.尿液中抑制晶体形成的物质含量减少,如柠檬酸盐、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
(三)解剖学上的异常,如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流不畅的部位沉积,以及继发于尿路感染的尿液潴留,有利于结石的形成。
(四)尿路感染
大多数草酸钙结石的来源不明。磷酸钙和磷酸铵镁结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风和其他疾病有关。胱氨酸结石是罕见的、家族性的、遗传性的疾病,由于尿液中排出大量的胱氨酸而导致。