1、什么是白内障?
人的眼睛如同照相机,光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像,再通过视神经传入大脑,人就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶状体是透明的,如同照相机的镜头,一旦混浊,就会影响光线进入眼内,使视力下降,视物模糊,这种晶状体混浊的疾病称之为白内障。
2、白内障的发病原因?
白内障的发病原因很多,最常见的为老年性白内障,随年龄增长发病比例增加,例如:50-60岁发病率为60-70%,70岁以上达80%。通常为双侧眼,但两眼发病时间与进程不同。另外还有先天性白内障、外伤性白内障等,糖尿病、眼内炎症、出血性疾病等也可以导致白内障。
3、白内障有什么表现?
以老年性白内障的症状为例:
早期可以没有任何症状,有时眼前出现固定性黑点;
明显的表现是视物模糊,可能同时伴有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色、视物变形或双影等,严重时只有手动感或光感。
白内障是致盲的主要原因,所以一旦发现白内障,应该及时到医院诊治。
4、白内障能用药物治疗吗?
由于白内障形成的原因还不明确,故药物开发还没有取得突破性进展,目前还没有药物能治愈白内障,或完全阻止、延缓白内障的发展,因此,唯一确实有效的治疗方法就是手术,即把混浊的晶状体(白内障)摘除。
5、哪种手术方法好?
白内障手术是将混浊的晶状体取出,再植入人工晶体:
超声乳化手术:是国际上公认的最先进、最可靠的白内障治疗方法。优点如下:
手术时间短,疼痛轻;
手术切口很小,不需要缝合,视力恢复得快;
炎症反应轻,术后用药剂量小、时间短;
由于切口小,散光也小;
症状轻也可以接受这种手术,无须等到完全看不见或影响了工作和生活。
6、为什么要植入人工晶体?
手术摘除了晶状体,就象照像机没了镜头,无法看清物体,因此需要一个替代品进行光学矫正,这就是人工晶体。如没有眼底疾病及影响视力的其它眼疾,通过植入人工晶体几乎能达到白内障前的视力水平。
7、怎样选择人工晶体?
人工晶体分为硬性人工晶体和软性(折叠式)人工晶体。折叠式人工晶体是目前国际发展流行的趋势,因为它要求的手术切口更小(只有2.8-3.5mm),术后散光更小、恢复更快。但折叠式人工晶体的价格高些,患者可以根据自己的经济情况来选择。
人工晶体的材料和工艺与手术后的效果密切相关,主要表现在:
(1)术后的炎症反应
(2)“后发障”发生率的高低。
“后发障”是人工晶体植入后引起的后囊混浊,表现为患者的视力障碍;各种人工晶体引起“后发障”发作的时间和发生的机率差别很大;如果“后发障”严重,就需要激光手术治疗。
8、还有哪些因素影响手术效果?
任何手术都会造成一定的创伤,由于人的角膜非常脆弱,损伤后很难恢复,而且,角膜受损严重时会引起失明,所以眼科医生非常重视在手术中对患者角膜的保护,如果经济条件允许,医生会建议您使用比较好的产品,手术时,眼睛完全浸泡在液体中;手术后的一段时间内,液体仍会留存眼内,所以,液体的好坏不仅能直接影响手术是否能顺利进行,还会影响术后的炎症反应程度和视力恢复的快慢,甚至影响到术后几年、十几年后的视力情况,所以选择眼部手术专用灌注液是非常重要的。
粘弹剂的选择也很重要,因为它能象一个透明的盖子,在手术中始终附在角膜内表面,抵挡各种操作对角膜的损伤。
9、手术需要多长时间?
超声乳化手术:一般的白内障需要10分钟左右,如果从术前准备开始,大约30-40分钟就可以走出手术室,重见光明了。
10、面对不同价位的手术,如何选择?
超声乳化手术费用主要有如下部分:仪器损耗、技术费用、人工晶体、粘弹剂等一次性消耗品。
超声乳化仪器从10万到80万不等,其性能的好坏直接影响手术的安全系数;进口与国产的粘弹剂在纯度、安全性和对角膜的保护作用方面差异很大;国产与进口的人工晶体有差别,折叠式与非折叠式有差别,而没有经过FDA或SDA认证的产品将会非常便宜。
11、手术前需要做哪些准备?
术前常规检查:视力、视功能、眼压、泪道冲洗。
特殊检查:A、B超声及角膜曲率、必要时行角膜内皮细胞及角膜地形图检查。
全身健康状况检查:血常规、尿常规、心电图。住院病人需抽血化验肝肾功能及表面抗原,糖尿病病人还需要检查血糖,如有必要请内科会诊。一般术前血压不高于180/90mmHg,空腹血糖不高于8.3mmol/L。
术前1-3天术眼常规滴消炎眼药水,如托百士滴眼液或可乐必妥滴眼液每日3-6次。
如行全麻患者术前8小时禁食禁水。
12、手术中患者应如何配合?
病人进入手术室后穿上鞋套,向护士说明哪只眼晴要做手术,散瞳后等侯。
上手术台后同医生一起校对姓名及眼别。
手术中请您克服紧张情绪,精神放松。保持头、手、身体不动,有不适情况随时向医生说明。
如果采用表面麻醉,病人的配合将非常重要,要根据医生的指引调整眼的位置。
13、手术后应该注意哪些问题?
手术当天尽量多休息,避免低头、咳嗽。
术后您无须忌口,一切日常生活正常,但不要吸烟喝酒。大便干燥者服润肠药;避免过度用力及抬重物。
术后第一天、第三天及出院后一周来医院复查,并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。
换药(出院)后回家点消炎眼药水,如典必殊滴眼液或百利特眼药水每日4-6次,普南扑灵眼药水每日4次。部分患者每日晚上用散瞳药散大瞳孔,散瞳时一般点三次药,每两次间隔5分钟。
手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。如发生明显眼疼、恶心、呕吐或视力突然下降,请不要紧张,立即到医院就诊。
少数患者在术后有眼红、畏光、流泪等症状,请及时到医院检查,早期处理。
术后两周内不要让脏水或皂水进入手术眼,四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。
术后1个月内视力不稳定,一般1-3个月后做屈光力检查,必要时配一副低度数的眼镜,调整看远或看近的视力,以达到最佳的效果。
部分病人术产生后发性白内障,需做激光治疗。
幼儿做白内障手术后如没有植入人工晶体,需及时配镜及作弱视训练,定期复查。