不换瓣治疗主动脉瓣返流

　　过去，主动脉瓣返流一般需要进行换瓣治疗。目前，还可通过修补手术来纠正返流。修补手术与换瓣手术相比具有多项优越性:
　　1、不需要终生抗凝，免除抗凝的各项并发症；
　　2、植入异物少，减少发生心内膜炎的风险；
　　3、自身瓣膜退行性改变的发生少于生物瓣膜。
　　主动脉根部一些重要的结构共同参与主动脉瓣的关闭。主动脉脉根部由窦管交界、主动脉瓣窦、主动脉瓣叶以及主动脉瓣环所组成。因此，当以上这些结构中有一项或多项发生问题都会造成主动脉瓣关闭不全。发生主动脉瓣关闭不全进行瓣膜置换当然是最便捷的方法，但是保留自身瓣膜更有利于患者远期的生存质量。所以，临床上对于主动脉瓣关闭不全的患者，应当综合分析上述影响瓣膜关闭的因素，对症解决，更有利于患者。目前，将主动脉瓣关闭不全归结为窦管交界扩张、瓣窦扩张、主动脉瓣异常、瓣环扩大几个方面。术前可通过超声对以上结构进行分析，了解病变的主要原因，在手术中针对不同的情况进行处理，。相应的手术技术包括，人造血管置换缩小窦管交界，瓣窦成形术，主动脉瓣悬吊、折叠，主动脉瓣补片修补，主动脉瓣环缩小等，在临床上取得了良好的近远期疗效。