二尖瓣修补治疗二尖瓣反流

　　我国每年都有众多的心脏二尖瓣关闭不全患者住院进行手术治疗，而这些患者在过去往往都需要进行瓣膜置换。
　　用来进行置换的人工瓣膜种类繁多，但通常可分为两大类，即：机械瓣和生物瓣。两者各具特点：机械瓣经久耐用，但需要终身服用抗凝药；生物瓣无需终身抗凝，但使用寿命有限。
　　除了上述的手术方法外，目前还能通过二尖瓣成形手术来治疗二尖瓣关闭不全，即完全保留患者自身的瓣膜，通过修补来恢复其功能。这始于上世纪70年代的西方发达国家，经过近30年的发展，已形成了一整套完整的理论与实践方法，目前被认为是治疗二尖瓣关闭不全的首选手术方法。
　　那么，二尖瓣成形手术与其他手术方法相比究竟有哪些优势呢？
　　1、保护左心室功能
　　由于二尖瓣成形手术全部保留了患者自身的瓣膜及瓣下结构，因此左心室结构的完整性未受到破坏，所以能最大程度地保护左心室功能。
　　2、避免了与人工瓣膜相关的并发症
　　不会发生人工瓣膜植入体内后出现的结构故障，如：卡瓣、瓣膜衰坏、瓣周漏等。也不会由于异物植入而增加心内膜炎的发生率。
　　3、无需抗凝
　　二尖瓣成形手术后，通常只需要抗凝3个月。这样就避免了术后因为抗凝不当造成的出血及栓塞，同时更有利于本身有抗凝禁忌的患者及有生育要求的育龄妇女。
　　4、手术风险低、康复快
　　由于二尖瓣成形手术能最大程度地使左心室功能不受影响，所以术后恢复过程比瓣膜置换更平稳，患者康复快。
　　5、远期生存率及生活质量高
　　二尖瓣成形手术避免了与人工瓣膜相关的一系列不利因素且无需终身抗凝，因此具有更优越的远期生存率，同时也使患者的生活质量能得到更好的改善。特别是有生育要求的青年妇女，术后可正常怀孕及分娩。
　　尽管二尖瓣成形手术与其他手术方法相比有着明显的优越性，但并不是所有的二尖瓣关闭不全患者都适合进行此手术。一般认为，当患者的瓣膜有广泛纤维化及钙化，瓣下结构发生严重的融合，并导致二尖瓣叶活动显着受限时，就应避免进行二尖瓣成形手术。此外，由于二尖瓣结构的病理改变多种多样，造成关闭不全的原因并非总是一成不变，成形手术是否成功及远期疗效在很大程度上还取决于外科医生的临床经验及运用各种瓣膜成形技术的娴熟程度，所以这也限制了它的普及开展。