情感性精神障碍,主要指两种疾病(注意:这是两种不同的疾病!):抑郁症(单相)、和躁狂抑郁症(双相)。实际上,这是两种不同的疾病。但是在抑郁发作时,它们的表现几乎一样,很难区别。
在人群中,抑郁症的患病率高达5-10%,也就是说,几乎10个人中、就有1个人正患着抑郁症、或得过抑郁症。
躁狂抑郁症的患病率没有那么高,大概是1-2%,换句话说,100个人中,只有1个。
单相抑郁症,每次发作都是情绪抑郁;不论多少次发作,都没有明显的情绪高涨(或轻度情绪高涨)的时期。即使长期应用氟西汀等等抗抑郁药,也不会诱发躁狂(就是所谓的‘转躁’)。
双相的躁狂抑郁症,在多次发作中,必然至少有一次躁狂(即使不十分明显)。所以,在抑郁期应用抗抑郁药治疗的过程中,往往会突然发生情绪高涨(躁狂)的情况,就是我们所说的‘转躁’。‘转躁’,与所用抗抑郁药的种类根本没有关系!如果是双相,在抑郁期、用文拉法辛会转躁,用氟西汀也会转躁,用别的抗抑郁药,也会转躁。从另一个角度看,这也是好事,我们可以借此区别这两种疾病,借此作出正确的诊断。
如果是单相抑郁症,必要时,可以长期服用抗抑郁药,以期预防复发。
如果是双相躁狂抑郁症,那就不能长期应用抗抑郁药,一旦情绪不再抑郁,就应该停药。否则,有可能造成“快速循环”,(指一年中发作4次以上),较难治疗。
双相,就必须应用‘情感稳定剂’(碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、或拉莫三嗪等),才能保持稳定,预防复发。
随便说一句:并不是所有的双相患者,都需要用奥氮平等药治疗。这些抗精神病药只宜在情绪实在兴奋时才用来‘压一压’。在情绪不太高涨、可以对付时,就应该停药。