警惕无症状性冠心病

　　有很多人平日看上去很健康，没有心脏病史，也没有心悸、胸痛等症状，但是健康体检时却被发现心电图有明显的心肌缺血的表现。一般心肌缺血的病人都伴有胸闷胸痛症状。临床上也有许多心肌缺血的患者，心电图表现为心肌缺血但患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状，这就是医学上的"隐匿性冠心病"，亦称"无症状心肌缺血"。
　　无症状心肌缺血患者多数有冠心病的易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。与其他类型冠心病病人的不同之处在于无临床症状，但是病人的血液、血管已经有了病变，医学上认为这类病人是早期的冠心病人，可能突然转为心绞痛或心肌梗死，因此即使无症状的心肌缺血也应高度注意、开始用药，选用降脂药物、β受体阻滞剂、硝酸酯、钙通道阻滞剂治疗。通过早期应用药物，防治心绞痛、心肌梗死发生。无胸痛症状的冠心病一般见于高龄老人或糖尿病人。高龄老人和糖尿病患者发生心肌梗塞时，可能无胸痛，而表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。
　　中年人既非高龄，又能排除糖尿病，得了冠心病为何不一定出现症状呢？研究认为与长期、大量吸烟有关。美国科学家对长期大量吸烟者与不吸烟者进行分组研究，将金属探头置于人的肢体并逐渐升温，直到受试者不能耐受为止。调查显示每吸一支烟后，人对高温的痛阈就会升高，而不吸烟者痛阈无变化。研究表明，尼古丁会影响神经而对疼痛的敏感性降低，掩盖了冠心病病情的真相。
　　无症状的冠心病患者，病情也会发展，可发生心绞痛甚至猝死型冠心病，故切不可麻痹大意。患者应重视自我保健，必须戒烟，并接受正规治疗。平时注意做好各方面的预防工作如果患者已有心肌缺血的客观表现，即心电图、放射性核素心肌显影或超声心动图显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响，可以认为是早期的冠心病。这时应该尽早治疗和预防。