当前我国心血管死亡占总死亡率41%,每年死亡350万,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。控制高血压成为心血管病防治的切入点。不良生活方式、持续高压环境甚至颈椎病等都是造成高血压的重要诱因,高血压除了对多种心脑血管病有影响以外,还影响患者的记忆、认知等。
1、持续性的精神压力导致高血压
原发性高血压是一种生活方式疾病,70%-80%的高血压发生于不良生活方式有关。这些不良生活方式包括:高钠低钾饮食、肥胖、长期过量饮酒、长期精神紧张、体育锻炼缺乏等。
中青年高血压发病率在逐年上升,有些患者才30多岁,一个人如果长期处于高压、紧张的状态,休息不好,神经体验平衡就会打破,心率加快,外周血管收缩,从而导致血压升高,心脏负担过大,致使心率失常,严重则诱发急性心肌梗死。
2、颈椎病可致血压忽高忽低
颈椎病可能致使人体血压忽高忽低,这与颈椎增生的骨质刺激椎管内交感神经有关,患者可能会伴有颈部疼痛、酸胀、上肢发麻等一系列的症状。这类患者如果被当成普通的高血压患者来医治,往往效果不佳,只有找到根源,控制颈椎病之后,血压才会随之下降。
3、高血压竟“偷走”老人的记忆
我们常常发现,患上高血压的长辈们年事一高,记忆力就跟着衰退,有的竟连买菜的帐都会算错,这或许跟高血压有关!最新研究表明,高血压会悄悄偷走老人的记忆,因为它可引起大脑萎缩,加速老人记忆力及其他认知能力的丧失。随着年纪越来越大,高血压患者的脑萎缩程度越来越加重,患上高血压的高龄老人在记忆这块是硬伤!
在老年痴呆患者中,合并高血压的人群占很高比例。高血压对认知功能的损害,主要表现在数字计算、构图能力、概括判断、注意能力等方面。通常这些方面与工作关系较为密切,但因多数老年人早已离开工作岗位,所以并不容易觉察,高血压引起的老年痴呆具有隐匿性。老年痴呆好多患者最终是因为并发症去世的,而高血压则会引发脑血管疾病、血栓等,这都是可能致命的并发症。因此,建议患有早期认知障碍的老年就要定时检测血压。
4、高血压贪甜“恋上”糖尿病
据2013年“中国门诊高血压患者中糖尿病患病率的多中心横断面研究”结果显示,高血压患者中糖尿病的患病率为24.3%(包括已诊断和新诊断的患者),其中新诊断的糖尿病占34.7%。
当心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变,也可使血压升高。而这两种变化糖尿病患者都有,所以会使血压迅速升高,并引起严重并发症。另一方面,高血压可能影响糖代谢,也会加重糖尿病,包括对小血管和肾脏的影响,形成恶性循环。所以,对于高血压合并糖尿病的患者,在降压的同时也需降糖。
5、治疗4周不达标须调整方案
目前,国内高血压指南指出,正常人血压控制在高压140,低压90,对于糖尿病、有肾脏疾病的患者血压控制在高压130,低压80。最近美国做了一组对比试验,一组人群是140、90,一组人群是120、80,发现血压低的这一组,五年调查下来以后,它的死亡率降低了25%。这也会启发国内临床指南,指导医生进一步降低病人血压。研究证明,与更晚血压达标相比,4周以内血压达标能更多地降低冠心病和卒中等的发生。降压药物在治疗开始第1周疗效即可达最大疗效的50%;药物大部分的降压幅度来自于治疗前4周。因此,2-4周血压不能达标者须调整治疗方案。
当家中老人的记忆力越来越差,甚至还伴有肢体麻木、口齿不清、情绪改变等现象,切莫讳疾忌医,及时到医院就诊,查脑部影像(CT、MR或DSA),同时查血脂、血糖、心脏等其他导致动脉硬化的因素,进行综合治疗。另外,要提醒的是,高血压患者既要控制好血压也不能服药过度,因血压过低也会引发脑血管病。高血压是慢性病,应该终生服药,并根据自己的血压合理调整用药。