发布于 2023-02-07 22:07

      第一阶段:

      最初的方法:胸骨抬举术、以及肋软骨切除或切断(Rvititch),胸骨翻转术(Sternumturnover)

       缺点:这几种手术都需要做胸、肋骨截骨,手术需要切断或切除畸形的肋软骨和胸骨后,再重新缝合,手术耗时长4-6小时、出血多,手术切口长、创伤大、肌肉软骨破坏多,且对患者胸骨的血运破坏也极大,术后易发生胸骨坏死、感染甚至导致漏斗胸复发,况且手术在胸前正中,比较暴露,不美观,对患者的心灵创伤也非常大、术后并发症和复发率高,越来越不被患者和医生接受。上海远大心胸医院胸外科王强

       第二阶段:

       1970年,Wada报道了胸骨翻转:游离胸骨,切断肋软骨,胸骨翻转180度且断肋间肌,在2肋间水平横断胸骨,结扎内乳动、静脉,翻转胸骨,其变形处修正削凭后,缝合固定。

      优点:与开胸锯骨相比,手术切口较小、手术时间较短,出血较少,不需肋软骨或胸骨的切除,保持了胸部伸展性、柔韧性和弹性,且住院天数缩短。 除可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置,术后胸廓挺拔。

      缺点: 但Nuss手术存在较大缺陷,主要是术中钢板翻转会造成胸壁软组织的巨大撕裂伤,拆钢板时的钢板再次翻转会造成肋间肌二次损伤(见图),因此,众多医生在开展该手术的同时,也不断尝试对其进行深层次的技术改进。

      缺点:是对15岁以上的儿童,术后胸骨坏死,窦道形成的发生率高达46%。

    第三阶段:
  1998年传统(NUSS手术)第一次临床

  缺点:NUSS手术存在较大缺陷,术中钢板翻转会造成胸壁软组织的巨大撕裂伤,拆钢板的钢板在此翻转会造成肋间肌二次损伤。
  第四阶段:
  胸腔镜下三孔矫形术2000年(nuss)发展

  电视胸腔镜技术的外科领域普遍应用,随之三孔微创漏斗胸钢板及矫形术发展起来,其切口小、手术快、不需肋软骨或胸骨的切除,而且可以保持胸部伸展性,柔韧性和弹性,除可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置,时候胸廓挺拔。被称为胸壁矫形手术的革命。
  第五阶段:
  单孔矫形术2011年

  漏斗胸手术过程:
  仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口,左侧胸壁不做切口,手术无需穿通器,降低了对人体的伤害,只需穿通一次钛板,不切断胸骨和肋骨,即可将凹陷的胸骨撑起。手术所需要的时间短暂,大约只需10分钟,微创也更加有利于主刀医生对安全的掌控;而且手术后患者的恢复快,前胸没有切口,外形美观。
  取钢板时候“传统钢板”取出时容易损伤心肺?如何不损伤心肺,选用新型钛板。
  经过特殊处理的钛板能做到不排斥,无后遗症吗?
  12岁以下的漏斗胸患者可以采取单孔手术。12岁以上的,根据胸骨的自身特征和凹陷的对称性来衡量可否采用单孔。

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漏斗胸做手术后一般是没有后遗症的,正确选择手术治疗方式,微创治疗创伤小,避免了留下长长的疤痕,术后感染、畸形复发等并发症出现几率少。资深专家亲自手术,一心一意,精益求精,才能更好地保障手术的安全。及时、成功的手术治疗后,患者胸部外观多能得到改善,心肺不再受到压迫,呼吸和循环功能可以逐渐恢复。与此同时,患者长期以来的心理负担也能得到减轻,走出阴霾,逐渐重拾自信,有望恢复正常的学习、生活和工作。 漏
发布于 2024-01-04 06:33
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轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大,严重的漏斗胸下陷的胸骨压迫心脏、肺等胸腔内脏,使患儿易发生呼吸道感染,运动耐受力差,体形瘦弱,喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外,更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力,这些孩子常羞于当众暴露前胸、夏天不敢穿背心、不敢去游泳池游泳等,个别甚至形成心理上的孤僻。 年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠
发布于 2024-01-04 07:00
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概述 我的儿子今年4岁,零两个月,患有先天性轻度漏斗胸,之前带他去检查的时候,有个医生建议做手术治疗,有的则认为不太严重,不需要动手术,但是作为父母的,为了孩子着想,还是决定要为他做这个手术,希望他和正常的孩子一样。在这之前并没有接受过其他治疗,也没有过敏史,想要在这个暑假进行治疗,漏斗胸手术要多少钱?大概需要住多长时间? 步骤/方法: 1、 3岁到6岁,是比较理想的手术时间,畸形倾耳无症状
发布于 2023-12-02 01:31
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漏斗胸(PectusExcavatum)是最常见的先天性胸廓畸形,多在出生时就发现胸廓畸形,发病率在0.1%左右,这种先天性畸形出生时即表现为胸骨为中心的前胸壁凹陷,形如漏斗,并随生长发育日益加重,青春发育期胸廓畸形发展加速,很少能自愈或通过锻炼而自愈。由于下陷的胸骨对心肺的压迫,引起脏器发育受阻,会产生呼吸道感染、活动耐力下降等逐渐加重症状。对患儿及家长造成很大精神负担和心理压力。部分患者尤其
发布于 2023-03-01 00:21
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漏斗胸的治疗主要是手术,目前手术方式以NUSS手术为主,该手术具有创伤小、痛苦小、效果好、恢复快的特点。       漏斗胸患者的手术适应症是哪些呢?1、幼儿患者年龄大于3岁(3岁以内可能存在假性漏斗胸),最佳年龄6~12岁。成人漏斗胸基本上不受年龄限制,以身体状是否况良好为准。我们中心做过国内最高年龄患者到57岁。2、CT检查Haller指数一般应大于3.2的中、重度对漏斗胸畸形。部分患者指数
发布于 2022-12-03 01:31
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概述 阿姨家大儿子两岁时发现漏斗胸,当时家里人都吓坏了,因为是第一次遇到这样的情况,都不太了解原因,后来去医院检查的时候,医生说,照当时的情况来看,不是很严重,暂时先不要管他,让他儿子平时多注意锻炼,现在已经7岁了,感觉看上去更严重了一些,不知道是不是要去进行手术?手术的费用大概在多少?现在在去的话还来得及吗? 步骤/方法: 1、 漏斗胸主要是肋骨的问题,手术的费用要看严重程度,如果要重建肋
发布于 2023-12-02 01:23
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手术矫形目的是解除心肺受压,改善心肺功能。改善外观,解除患儿消极的自卑心理。防止“漏斗胸体征”继续发展和防止脊柱侧弯。婴儿中因用力呼吸及哭闹会导致暂时的畸形,而且对两岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形(佝偻病活动期),只要无明显心肺功能障碍应先行保守治疗,同时观察有无自行矫正的希望。两岁以上如症状、体征显著可选择性的行手术矫正。但大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3~12岁。因为此年龄
发布于 2022-09-25 14:00
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目前最好的最为接受的是胸腔镜下微创漏斗胸矫治。胸腔镜微创技术治疗漏斗胸,即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔,不切断胸骨和肋骨。手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者,以及采用传统手术治疗失败患者。手术创口面积的缩小大大的降低了并发症的发生率――创伤小;与传统的漏斗胸手术治疗方法(如胸骨翻转术)开胸相比,只采用2cm左右的胸壁“切口”降低了术程中的手术损伤。对于患者来说术后的整体
发布于 2023-02-20 11:06
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1、术前注意事项除血常规、尿常规、心电图等手术前常规检查外,漏斗胸的患者可以做心肺功能的检查来评价漏斗胸对心、肺功能的影响,及术前、术后心、肺功能的改变。CT可以更清楚的显示畸形的严重程度、心脏受压和移位程度、肺受压程度等其他问题,并可发现漏斗胸合并其他的畸形,如先心病、先天膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤样畸形、肺大庖、肺囊肿等畸形,特别是骨代谢障碍或内分泌疾病,如:脊柱侧弯,神经纤维瘤病,马凡综合征
发布于 2022-09-25 13:50
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漏斗胸是最常见的胸壁畸形,表现为胸骨下段连同两侧肋软骨向后凹陷形成漏斗状。患儿一般还表现为双肩前耸、背向后躬、腹部膨隆等姿态。该病的危害不仅在于外观的异常给患儿带来心理压力,更由于胸骨的凹陷使得胸腔容积缩小、心脏和肺受压,长期发展导致心肺功能受损。漏斗胸的治疗方式有多种,典型的传统手术有:胸骨翻转术、胸骨肋骨截骨术等。两种手术均能起到校正胸骨凹陷的作用,但由于对患儿的创伤大(要切断胸骨和肋骨),
发布于 2022-12-06 05:31
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