发布于 2023-02-07 22:07

      第一阶段:

      最初的方法:胸骨抬举术、以及肋软骨切除或切断(Rvititch),胸骨翻转术(Sternumturnover)

       缺点:这几种手术都需要做胸、肋骨截骨,手术需要切断或切除畸形的肋软骨和胸骨后,再重新缝合,手术耗时长4-6小时、出血多,手术切口长、创伤大、肌肉软骨破坏多,且对患者胸骨的血运破坏也极大,术后易发生胸骨坏死、感染甚至导致漏斗胸复发,况且手术在胸前正中,比较暴露,不美观,对患者的心灵创伤也非常大、术后并发症和复发率高,越来越不被患者和医生接受。上海远大心胸医院胸外科王强

       第二阶段:

       1970年,Wada报道了胸骨翻转:游离胸骨,切断肋软骨,胸骨翻转180度且断肋间肌,在2肋间水平横断胸骨,结扎内乳动、静脉,翻转胸骨,其变形处修正削凭后,缝合固定。

      优点:与开胸锯骨相比,手术切口较小、手术时间较短,出血较少,不需肋软骨或胸骨的切除,保持了胸部伸展性、柔韧性和弹性,且住院天数缩短。 除可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置,术后胸廓挺拔。

      缺点: 但Nuss手术存在较大缺陷,主要是术中钢板翻转会造成胸壁软组织的巨大撕裂伤,拆钢板时的钢板再次翻转会造成肋间肌二次损伤(见图),因此,众多医生在开展该手术的同时,也不断尝试对其进行深层次的技术改进。

      缺点:是对15岁以上的儿童,术后胸骨坏死,窦道形成的发生率高达46%。

    第三阶段:
  1998年传统(NUSS手术)第一次临床

  缺点:NUSS手术存在较大缺陷,术中钢板翻转会造成胸壁软组织的巨大撕裂伤,拆钢板的钢板在此翻转会造成肋间肌二次损伤。
  第四阶段:
  胸腔镜下三孔矫形术2000年(nuss)发展

  电视胸腔镜技术的外科领域普遍应用,随之三孔微创漏斗胸钢板及矫形术发展起来,其切口小、手术快、不需肋软骨或胸骨的切除,而且可以保持胸部伸展性,柔韧性和弹性,除可改善心肺功能外,也可矫正胸骨及肋骨位置,时候胸廓挺拔。被称为胸壁矫形手术的革命。
  第五阶段:
  单孔矫形术2011年

  漏斗胸手术过程:
  仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口,左侧胸壁不做切口,手术无需穿通器,降低了对人体的伤害,只需穿通一次钛板,不切断胸骨和肋骨,即可将凹陷的胸骨撑起。手术所需要的时间短暂,大约只需10分钟,微创也更加有利于主刀医生对安全的掌控;而且手术后患者的恢复快,前胸没有切口,外形美观。
  取钢板时候“传统钢板”取出时容易损伤心肺?如何不损伤心肺,选用新型钛板。
  经过特殊处理的钛板能做到不排斥,无后遗症吗?
  12岁以下的漏斗胸患者可以采取单孔手术。12岁以上的,根据胸骨的自身特征和凹陷的对称性来衡量可否采用单孔。

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汉代:最早的压岁钱出现于汉代。最早的压古代压岁钱岁钱也叫厌胜钱,或叫大压胜钱,这种钱不是市面上流通的货币,是为了佩带玩赏而专铸成钱币形状的避邪品。这种钱币形式的佩带物品最早是在汉代出现的,有的正面铸有钱币上的文字和各种吉祥语,如“千秋万岁”、“天下太平”、“去殃除凶”等;背面铸有各种图案,如龙凤、龟蛇、双鱼、斗剑、星斗等。 唐代:宫廷里春日散钱之风盛行。当时春节是“立春日”,是宫内相互朝拜的日子
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目前漏斗胸矫正手术的主流手术是Nuss手术。该手术方法具有以下特点:创伤小、恢复快、并发症少、畸形矫正效果好、复发率低、适应人群广。虽然该术式具有这么多优点,但是仍有可能发生一些并发症。主要有以下几种:1、气胸血胸:手术可能会损伤肋间血管、肺组织、胸骨后组织血管,有些患者合并有肺大泡,也会造成气胸。术后监护很重要,若患者出现气短脸色苍白血压下降等症状要注意气胸血胸问题。2、肺炎肺不张:患者术后因
发布于 2022-12-03 01:41
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1、气胸:Nuss术后可发生气胸,文献报道发生率1.7%~59.6%,一般是缝合切口时膨肺不彻底,或因小患者胸壁薄气体由伤口进入造成。防止的方法是:关闭切口时彻底膨肺;小患者伤口加油纱加压覆盖。2、胸腔积液:文献报道发生率1.2%~56.7%,一般是肋间、胸骨后或粘连带渗出造成;也有大龄重的漏斗胸,因对支撑板压力过大,撕开肋间造成。绝大多数用止血药,胸腔闭式引流可以治愈。3、肺炎、肺不张:发生率
发布于 2022-09-25 13:40
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漏斗胸做手术后一般是没有后遗症的,正确选择手术治疗方式,微创治疗创伤小,避免了留下长长的疤痕,术后感染、畸形复发等并发症出现几率少。资深专家亲自手术,一心一意,精益求精,才能更好地保障手术的安全。及时、成功的手术治疗后,患者胸部外观多能得到改善,心肺不再受到压迫,呼吸和循环功能可以逐渐恢复。与此同时,患者长期以来的心理负担也能得到减轻,走出阴霾,逐渐重拾自信,有望恢复正常的学习、生活和工作。 漏
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发布于 2023-10-07 15:41
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