目前矫正漏斗胸的主流手术是Nuss手术。这种手术方法具有以下特点:创伤小,恢复快,并发症少,畸形矫正效果好,复发率低,适用人群广。虽然该手术有这么多优点,但仍可能出现一些并发症。主要有以下几种:
1.气胸和血胸: 手术可能损伤肋间血管、肺组织和胸骨后组织的血管,部分患者合并有肺大泡,也可能引起气胸。术后监测很重要,如果患者出现气短苍白血压下降等症状要注意气胸血胸问题。
2、肺炎肺不张:患者术后因害怕疼痛等原因不愿咳痰,导致痰液潴留,引起肺炎肺不张,进而导致患者发热。术后应采用雾化吸入法,鼓励患者排出痰液,并给予镇痛治疗。
3.心脏破裂:对于复发性患者和重度凹陷性畸形患者,手术中可能损伤心包甚至心脏,引起急性出血。此时应开胸止血,必要时应进行上半身循环。
4.疼痛:许多病人在术后一段时间内会出现不同程度的疼痛。疼痛的原因与矫形板的放置是否合适、对肋间神经是否有影响、病人骨骼的软硬程度、病人自身的体质等有关。大多数患者的疼痛在1-3个月后消失,日常注意康复训练也有利于恢复。
5.切口愈合不良:患者的手术切口位于双侧胸腔内,根据矫形板的数量有2-4个切口,每个切口长约3厘米,切口均进行可吸收线皮内缝合,无需拆线,疤痕轻。极少数病人在6个月内出现愈合不良的情况,原因有:身体对植入物的过敏反应,矫形板移位导致切口张力增加,病人薄的肌肉骨骼组织的愈合能力弱。当发生愈合不良时,有的会随着药物的改变而生长,有的需要重新缝合,极少数病人需要拆除矫形板。
6、矫形板移位:矫形板移位很少,移位翻转程度不一,个别有完全翻转。主要原因是:患者的凹陷畸形非常严重,凹陷点变细导致矫形板与凹陷点的接触减少,患者术后活动过于剧烈或胸部受到撞击。如果有轻微的移位,不影响矫形效果,可以不做处理,否则需要重新手术放置矫形板。
7.神经压迫:矫形板可能造成肋间神经压迫,抬起凹陷胸腔后的第一根肋骨可能造成臂丛神经压迫。由此产生的症状是胸痛或抬起上肢时无力。积极康复是缓解症状的有效方法。
8.肩部不平衡和脊柱侧弯:患者由于胸腔不适,长期姿势不当,可出现肩部不平衡和脊柱侧弯的表现。需加强对患者康复训练的指导,均可进行调整。