NUSS手术是胸腔镜微创治疗漏斗胸的经典手术,操作简单实用,手术效果好,患者痛苦小。主要步骤如下:
1.根据患者的胸廓形状测量矫形板的长度。测量的要素包括:横跨凹陷到两侧腋中线的长度、凹陷的深度、凹陷是否对称、皮下脂肪肌的厚度以及腋前线区域的弧度。测量时需要一个柔软的皮尺。
2.以平卧位进入手术室,气管插管全身麻醉,颈胸及上腹部消毒片。
3.根据患者胸廓形状,用弯板机将矫形板弯成拱桥状,矫形板的两侧应与胸壁贴合。
4.从腋窝前线到腋窝中线分别做双侧2-3厘米的切口。在腋中线第7肋间进入戳卡,输入二氧化碳气体,并进入胸腔镜,观察胸骨内陷程度和心脏在胸腔内的受压情况。从右侧切口进入穿刺器,经胸骨后方心脏前的缝隙,再从左侧穿出,拉过牵引带,在翻板器翻开矫形板后将准备好的矫形板拉过胸骨,矫形板两侧各覆盖一个固定片,用钢丝固定,将肌肉缝合到固定片上,然后逐渐关闭切口。
5.在入孔处放置乳胶引流管,连接外部引流瓶,并对肺部进行扩张和排气。
6.麻醉苏醒后,手术结束。