偏瘫患者的下肢支撑能力差是非常困扰大家的一个问题,发病以后,患者下肢的肌肉由于失去中枢神经的支配,造成了支撑能力的下降,这种力量的缺失会让患者站立不稳,极易摔倒。
由于支撑相占整个步行周期的60%,所以会直接影响患者的步态,造成走路姿势的异常。随着人们生活质量的提高,患者对于步态的要求越来越高,所以提开下肢的支撑能力显得更加重要。
对于康复科患者的调查也显示,只有极少数患者在出院时,患侧下肢的撑力达到健侧水平,所以这项能力的训练,对于患者和治疗师都是一项长期艰巨的任务。
在实际的训练当中,我总结了一些有效的提升患者下肢支撑力的训练方法和大家分享一下。主要包括,
仰卧位直腿搭桥训练:患者仰卧位,脚踝下放一支撑物,膝关节伸展位,做臀部上抬动作,支撑物可以由低到高,由硬到软,由固定到不固定,保持高度的时间由短到长,训练过程中,注意提示病人,正常呼吸不要憋气。
台阶训练:患者直立位,可以由一层台阶开始,健侧上下台阶,台阶可以由低到高,由一层到多层,可以由正前方换作侧方上下,注意训练过程患侧在下,患侧关节不要过伸。
球类训练:球放于患者正前方,健侧踢球,健侧脚放于球上,患侧负重,由治疗师触球,增加球体的不稳定。用与台阶高度相近的篮球并列,患腿立于台阶,健腿踩在篮球上,健足移动篮球,至患腿前、侧、后,同时防止患肢膝过伸。
弹力带训练:患者端坐位与pt床边,作伸膝动作,弹力带一端系于患侧脚踝,一端治疗师手握,根据患者情况,调整阻力大小,还可以在步行当中,弹力带一端系于健侧脚踝,一端治疗师手握,增加阻力,根据完成度调整阻力大小。
平衡板或平衡垫训练:平衡板或垫移到床边,患者坐站转换时,双脚放于板或垫上。随后患者站于板或垫上,自己作重心的调整,最后站在板或垫上做抛接球训练。
训练当中遵循由易到难,由高到低,有固定到不固定的原则,让患者有难度的完成。