成人偏瘫患者,65-75%的下肢行走功能可以恢复,但多数情况下前脚掌不能抬起,行走时前脚掌刮地,步态艰难,还容易摔倒,造成骨折或其他伤害。
该怎么办?
由于近年来康复医疗技术的进步,现在有一个很好的解决方案:重建偏瘫患者的下肢行走功能。
怎么做?
大多数完全康复的偏瘫患者一般都需要安装特定的合适的支撑物(如脚撑),但除了笨重和穿脱不便外,通过肌腱延长或肌腱移位的小手术就可以解决前脚掌掉落和刮地的问题。
如何选择重建的时机?
偏瘫病人的运动恢复往往发生在中风后3-4个月,此时步态质量有相当大的改善,但病人的自发恢复能力在中风后6-9个月达到高峰,因此,认识功能恢复的时间范围是很重要的。选择手术改善下垂的马蹄足的最佳时间是在成人半身不遂8个月后。手术后,不仅可以放弃支架,纠正前脚掌刮地的下垂,改善行走功能和步态,而且可以防止下肢肌肉萎缩的进展。
附录。病例。车某,男,54岁,偏瘫1.5年后,右侧偏瘫,右足马蹄内翻畸形,影响行走功能,行功能重建手术。如下图。
偏瘫患者足内翻矫正前
偏瘫患者足内翻矫正后